人种不同 美国人肥胖但不易患肾病?

　　快速增长的糖尿病肾病患者也给肾病专家们提出了一个新的命题，同样是高热量、高脂肪的食品，美国人已经吃了几百年，体重过200的大胖子数不胜数，甚至不乏半吨重的“巨肥”，但是，很多肥胖的美国人并没有糖尿病，也没有糖尿病性肾病。

　　中山大学附属第一医院肾内科余学清教授介绍，在中国，有很多的“向心性肥胖”，外表看起来体型非常正常，但是高血脂，高血压，高尿酸，糖尿病，进而引发糖尿病性肾病，造成肾脏损害。

　　难道人种的差异也会造成发病的差异?余学清教授表示：由于缺乏大规模的流行病学调查数据，原因仍然待查。

　　肾病到底要花多少钱

　　肾脏是一个非常独特的器官，据余学清教授介绍：人体的肾脏在正常情况下有50%的功能储备。也就是说，在肾脏受到的损害小于50%时，肾脏的工作不受影响，人体无碍。

　　这个奇特的功能一方面保证了人体的生命安全，另一方面也给糖尿病患者带来了痛苦。糖尿病引发的肾脏损害屡见不鲜，但是很少有人在前期就查出来。等到出现大量白蛋白尿的时候，肾脏受损已经非常严重，只能尽量减缓，而无法根治了。

　　除去常规的药物治疗，中后期的透析治疗恐怕是所有肾病患者最大的开销，在我国，最主要的透析方式仍然是血液透析。一个正常的透析治疗，需要每周去医院2—3次，每次3—5个小时，每年的花费至少6—10万不等。

　　而腹膜透析，所需要的药物和疗程由于受医生所开药物影响，差距较大，至少一次也需要300—400元，但是由于患者不需要去医院，比血液透析的价格也低得多，还省下了大量的路费，诊疗费、误工费，成本相对较低。

　　大医院不堪重负 社区医院有望接力

　　WHO的数据预计，到2025年，中国和印度将有1亿3千万的糖尿病患者，由此引发的肾病、高血压等相关疾病将占用40%左右的国家医疗预算，对经济的发展造成巨大的阻碍。

　　中山大学附属第一医院作为一个较大的集中透析地，透析治疗室面积接近2000平方米，各种工作人员近百名，但是仍然忙的不可开交。令人治疗又令人担心的是，这个诊疗室的规模在世界上已经能排到前两名。

　　在我国，由于医疗资源的分配不均等问题，患者蜂拥到大医院。余学清教授表示：近期，他也正在考虑提出一个合作计划，大力推广腹膜透析，将腹膜透析中技术含量较高的造瘘、插管等工作交给大医院来做，而一些日常护理、换药等低技术工种将由社区医院承担，一方面减少大医院的就诊压力，避免优质医疗资源的浪费，另一方面也盘活大量闲置的社区医院，节省整个社会的医疗资源。

　　同时，由于社区医院负责的只是一些日常维护，患者的透析质量并不会受到影响，只有在出现腹膜炎等紧急情况时才会求助大医院，而我国的腹膜炎发病率已经远远低于世界水平，达到了61.7个病人月，也就是说，每个病人，每间隔5年才有可能发病一次。