单纯性肾囊肿一般认为是肾小管梗阻或者缺血,局部囊性扩张形成肾脏的囊性改变,通常囊壁较薄,光滑,囊液清亮。患者一般没有症状,当囊肿较大时可以出现局部胀痛,压迫其它器官则出现相应合并症。山西医科大学第一医院泌尿外科马志方
如果没有明显症状,直径小于4厘米的单纯囊肿可以定期复查。如果囊肿增长较快,合并血尿,感染,高血压,疼痛等症状,或者怀疑恶性病变就要手术治疗。注意鉴别多囊肾和囊性肾癌,到大型医院行增强CT扫描一般可以鉴别。
肾囊性病变主要包括单纯囊肿,多囊肾和囊性肾癌等几类。多囊肾是常染色体显性遗传疾病,常常在体检时发现双侧肾脏多发囊性病变。该病进行性加重,一般40岁以后出现症状,比如腰疼腰困,血尿,食欲下降和恶心等肾功能不全症状。早期病变可以对症治疗,尽量减缓病情加重;如果出现肾功能不全可以行腹腔镜囊肿去顶减压术,延缓进展;晚期患者可以考虑肾脏移植和透析治疗。
囊性肾癌是呈囊性改变的恶性肿瘤,囊壁较厚,不光滑,增强CT或者超声造影可见囊壁血流增强,囊液不清亮,囊性病变体积增长较快。这种病需要早期手术。
有时候肾积水也被误诊为肾囊肿,通过静脉肾盂造影或者增强CT可以很容易鉴别。
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