好多做试管婴儿的病人来我这里以前已有漫长的求医历程，有的是多方就医，有的是反复网上查询，她们所经历的酸甜苦辣也只有同路人才能感同身受。作为旁观者，我在此只是摘取一些片段以为前车之鉴。

　　选  择

　　小佘年轻漂亮，看来生活也优裕，因此一来就告诉我：“我已尝试了5~6年，我是来做试管的”。我问她为什么选择试管，她说她研究了这个最好，成功率最高，她要一步到位，看来她是做过功课的，于是我问她：“你觉得试管的哪条适应症是针对你的？”“啊，我这么多年不怀孕不就是适应症？”在我的安排下，她查了输卵管，没问题，于是我劝她先做人工授精。可她一听人工授精的成功率不如试管，她又摇头了，对我说：“医生，你不用考虑钱的问题，我要做最好的”。我又向她解释了适应的才是最好的，在我的劝说下，她将信将疑地做了一次人工授精，可惜失败了。我知道她又要旧话重提了，所以当她再来时我就直接告诉她：再试。也许等候病人太多，她倒没说什么，但我觉得这次再失败，我恐怕得多花点时间劝她再做第三次了。果然这次又失败了。大约是这2-3个月相处下来我们已建立了信任，她居然没异议又做了第三次，我也决定着这次不成就让她转试管了，结果好运就在最后一次降临了，她成功了。做完B超以后，她要转去产科了，走前她对我说：“谢谢你，杨医生，我是真心地谢谢你，三次人工授精我花了三千多元，如果试管是3万多，但是我说过钱不是原因，做试管我要打大量的激素，还得承受手术的风险，现在我怀上了，轻轻松松，我真得感谢你没一开始就让我做试管，我现在知道了，贵的未必是最好的”。我反问：“如果这次失败，最后你还是做了试管你岂不得怪我让你多做了三次人工授精？”“不会的，三次人工授精下来，我才知道以前的那些知识只是皮毛，我知道了怎样一步步地向目标努力，我也接触了许多和我一样的姐妹们，知道专业问题还是要听从医生的建议”。哈哈，我只能祝她永远年轻美丽。上海市第一妇婴保健院生殖医学中心杨健之

　　大佘年纪就大多了，为不孕已就医多年，翻开厚厚的病历，就医不下十几家医院，可我问到一些不孕症的检查，她一脸茫然，我不得不重新检查，发现她输卵管阻塞，卵巢功能也很差，即使做试管，成功率也不容乐观。听到这她流着泪向我倾诉了她的多年就医病史：8年前她还年轻，去一家医院看不孕，发现有宫颈炎，于是用药，复查，阴道镜…….，花了不少钱，治了2年；后来又去了一家医院，查了有盆腔炎，建议吃中药，治疗了一年半仍未怀孕；4年前，她来过我们医院，在候诊时，被旁边一妇女拉去了另一家医院，当天一查说她输卵管不通，第二天就做了腹腔镜手术，花了几万元，治了1年还是没动静，她们还要她再做手术，她想想不对，逃离了那个医院。后来几年就断断续续在几个门诊部吃了据说是长卵泡的药，自己试，直到她的邻居在我这儿看后怀孕了，她才跟着她来了。我也很同情她，宫颈炎在育龄妇女发病率很高，不严重可以边治边怀孕的；看不孕最好去大医院或专科医院，最好有生殖门诊，而且相对固定有利于系统治疗，像她这样现在也只好尽早试试了，过去的岁月是追不回来的，40岁的妊娠率与30岁是根本没有可比性的。

　　小季和大季并不认识，但巧的是病差不多，就诊也是在前后，大季先进来，拿着输卵管造影报告等给我看后，我建议她手术或试管，但我倾向推荐试管，小季在门外已和大季有些交流，发现2人输卵管报告结论几乎是一样的，所以一进来就对我说：“杨医生，我就选试管吧，”可是听到我劝她去通水，她不理解了：我和前一个人的病几乎是一样的，为什么你的建议不一样。我对她笑笑：你们二个人拿来的HSG结论都是双侧通而不畅，可是再细看内容，大季双输卵管纤细，欠柔软，伞端周围有粘连，这种输卵管通水不一定有效，应该做腹腔镜，但关键是大季已经38岁了，卵巢功能开始下降了，所以我建议她直接试管快一些，而你就不同了，输卵管柔软的，没有粘连，只有28岁，通水后先做人工授精，不成功再做试管也不到30岁。听到这小季放心地离开了，后来她果然连人工授精都不用就怀上了，所以在做选择时，年龄绝对是一个不容忽视的因素啊。

　　小A，小B，小C本不是我的病人，因其它病在妇科就诊，因为想怀孕过来咨询的，小A是不孕，做了腹腔镜发现子宫内膜异位症，打了6支治疗针后不知下面该怎么办，我告诉她月经一恢复就来测卵泡，打针后是最佳怀孕时机，一定抓住，她照办后顺利怀上了。小B是做完造影一根通，一根不通，医生关照她3个月后通水，她来问我这3个月干什么，我告诉她既然一根是通的，下个月就来看卵泡长哪边，造影也有一定治疗作用的，所以后面那个月应该是比较容易怀孕的，她照办后也成功了，再不用通水了。小C和她们一起来的，所以就说，“杨医生，我刚剥了肌瘤，是不是也要抓紧啊？”“不，你不行，剥了肌瘤，子宫有疤，马上怀孕，子宫有破裂风险，所以你必须按医嘱避孕的。”因此我一直强调在选择治疗方式时，因人而异是非常重要的。

　　（未完待续）