孔子说：食，色，性也！就是指性生活和吃饭一样，是人的本能，套用医学术语，这些都是非条件反射。可见性生活对人类本身是那么的重要，性生活除了满足快感以外，同样重要的一点就是生育繁衍后代，诚如孔子的得意门生孟子所说“不孝有三，无后为大！”但是仅仅有性生活是不一定能怀孕的。怀孕必须具备如下基本条件：
第一、男性的精液正常或接近正常桂林医学院附属医院生殖医学中心杨一华
第二、性生活正常，宫颈条件良好
第三、卵泡发育和排卵正常
第四、输卵管通畅
第五、子宫内膜容受性良好

　　随着社会的发展，大学生、研究生的比例越来越多，晚婚晚育的人群逐渐增加，一般大学生毕业时已经24－25岁，如果没有家里帮助，至少奋斗7-8年才可能供房结婚，大部分人婚后不太可能马上生育，这样已经不知不觉将近35岁，一不小心就成了高龄产妇。相信不少“白骨精”面临着生育问题。

　　我国婚姻法规定，男性满22周岁，女性满20周岁即可以合法登记结婚，男年满二十五周岁或者女年满二十三周年初婚，为晚婚。女年满二十四岁初次生育的，或者年满二十三周岁结婚后怀孕的初次生育，为晚育。出于我国人口过多的现状，国家在严格实行计划生育的同时提倡晚婚晚育，但是忽略了过晚结婚与生育的负面影响，更没不重视宣传高龄产妇的危害，导致公众甚至以为越晚结婚越晚生育国家越提倡，其实，从生理角度而言，有一种说法女性最好在她的月经初潮以后15年以内完成第一次生育，一般人初潮年龄11-16岁，所以25-30岁是生理上生育的最佳年龄，这个时候，机体的各个系统均是最健康的状态，生殖系统更是为孕育新的生命做好了充分的准备，无论卵子质量及排卵规律，还是子宫容受性均是最佳时机，此时期怀孕无疑成功率较高，孕期风险也会相对较低。过了35岁，女性的受孕能力明显下降，由于卵细胞老化，卵子质量降低，怀孕的几率及妊娠风险都会明显增加，出生畸形胎儿风险也增加。医学上称之为“折棍现象”。而对于男性而言，生理上没有像女性那样具有明确的生育年龄，报纸上从12-13岁小毛孩到70多岁爷爷当爸爸的现象比比皆是，但是一般而言，从第二性征发育成熟（16岁左右）到35以前生育能力较强。一些精液筛查的研究表明35岁以后男性精液活率下降明显，畸形精子增加。

　　什么是不孕症

　　    男女双方在生育年龄，婚后同居性生活正常，未采用避孕措施，超过两年未受孕者，称为不孕症（Infertility）。（WHO标准为一年），发病率10%~15%，前其中女方因素占30％，男方30％，双方因素30％，不明原因约10%。不孕症又分为：原发不孕:未避孕从未妊娠者；

　　继发不孕:有过妊娠史而后同居未避孕两年未孕者；绝对不孕:夫妇有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者(无子宫)；相对不孕:夫妇因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者。

　　哪些原因可导致不孕症

　　女方：以排卵障碍和输卵管因素居多

　　部位

　　原因

　　影响

　　检查

　　治疗

　　排卵障碍

　　①下丘脑－腺垂体－卵巢轴功能紊乱②卵巢病变（PCOS，卵巢早衰等）③肾上腺及甲状腺功能异常

　　无卵受精

　　月经史，基础体温测定、B超，基础内分泌测定，垂体CT，MRI

　　调整内分泌、诱发排卵

　　输卵管因素

　　炎症、畸形、积水等引起输卵管阻塞或蠕动功能丧失

　　无法运输卵子

　　输卵管通液术、输卵管碘油造影，宫腹腔镜检查

　　输卵管打孔、成形术，分离粘连

　　子宫因素

　　粘膜下肌瘤，内膜炎，内膜结核、息肉，宫腔拈连等等

　　影响着床

　　诊断性刮宫、宫腔镜检查

　　诊断性刮宫、宫腔镜检查治疗

　　宫颈因素

　　宫颈炎、黏液异常及免疫学异常

　　影响精子进入

　　性交后试验、宫颈粘液精液相合试验

　　人工授精

　　阴道因素

　　外阴发育异常，炎症等等

　　影响精子进入

　　妇科检查

　　手术纠正

　　男方：主要是生精障碍和输精障碍（首先各种手段提高精子质量，再寻求辅助生育技术）

　　①精液异常：先天或后天所致精液量少、无精、少精、畸精以及精液液化不全等

　　②性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能进入阴道

　　③免疫因素：生殖道免疫屏障破坏使精子、精浆在体内产生抗精子抗体，导致精液自身凝集而不能穿过宫颈粘液。

　　男女双方：性生活缺乏、精神紧张以及免疫因素等等。

　　治疗原则

　　首先解除导致不孕的生殖系统器质性疾病，然后再考虑辅助生育技术。

　　不孕不育根据病因情况，治疗方法也不一样。一般从简单到复杂，从药物到手术、最后才走试管婴儿的道路。
       药物治疗：对于月经不调、多囊卵巢综合征、黄体功能不全，或男方精液轻度异常的病人，可以药物调理达到自然受孕目的。
       手术治疗：对于输卵管不全阻塞、盆腔粘连、男方精索静脉曲张等等原因导致的不孕可以通过宫腹腔镜分离粘连，结扎曲张静脉结扎术等手术治疗后，有可能达到自然怀孕的目的。
       人工授精和试管婴儿：一般适用于多年未孕、或迫切怀孕的夫妇，主要针对男方精液异常、女方排卵障碍或输卵管堵塞等情况。

　　什么是辅助生殖技术

　　辅助生殖技术(ART)是指通过对卵子、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终达到治疗不育(孕)的系列技术。可分为人工授精、体外受精-胚胎移植(IVF-ET,俗称试管婴儿)及衍生技术两大类。

　　  人工授精：人工受精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内以达到受孕目的。

　　根据精液来源不同：夫精人工受精（AIH）和供精人工受精（AID）

　　根据精液注射部位不同：宫腔内人工授精（IUI）、输卵管内人工授精（GIFT）等等

　　宫腔内人工授精（IUI）：将精液经洗涤处理，去除精浆及精液中的死精子、白细胞、抗体等成分，选出质量好的精子0.3～0.5ml在女方排卵期内通过导管注入宫腔内，以达到妊娠目的。

　　体外受精-胚胎移植及其衍生技术是指从妇女体内取出卵子，在体外培养一阶段与精子受精，再将发育到一定阶段的胚泡移入母体内，达到妊娠目的的辅助生育技术。主要包括常规IVF-ET、卵胞质内单精子注射(ICSI)、胚胎种植前的遗传学诊断(PGD)、配子/胚胎冷冻、胞浆置换(核移植) 、卵子赠送、未成熟卵体外成熟等等。

　　体外受精－胚胎移植(IVF-ET)，即试管婴儿技术，经过用不同方案的促排卵药，待卵子成熟时在B超引导下经阴道将卵子取出与经过处理的精子放在培养皿里受精，受精卵在体外经过培养发育到一定阶段再移植入妇女子宫腔内，着床后继续发育成胎儿。

　　人工授精

　　试管婴儿

　　适应症

　　1、宫颈原因的不孕（粘液分泌异常、AsAb＋）

　　 2、男女性生殖道畸形及心理因素导致性交不能

　　 3、轻度男性少、弱精，液化不良（精子计数大于20×106/ml，活率>40%，a+b级精子>25%）

　　 4、轻微子宫内膜异位症

　　 5、非特异性免疫性不孕

　　 6、不明原因的不孕（经宫腹腔镜检证实）

　　1、女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难。（输卵管狭窄、拈连、阻塞等）

　　2、排卵障碍。

　　3、子宫内膜异位症。

　　4、男方少、弱精子症。

　　5、不明原因不育。

　　6、女性免疫性不孕。

　　禁忌症

　　1.       输卵管堵塞

　　2.       女方不排卵（PCOS等）

　　无精，无卵和绝经（如果男方附睾穿刺有精，可以进行卵胞质内单精子注射，无卵可以采用别人的供卵进行助孕）