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硬皮病究竟该如何确诊

发布时间：2015-01-28 来源：中华康网

　　1 硬皮病需要做哪些检查？那些指标异常要怀疑硬皮病？

　　常规检查：血常规，可有缺铁性贫血、嗜酸性粒细胞增多；尿常规，可见蛋白、红细胞、管型；血沉可以增快；凝血功能，可有纤维蛋白原含量增加，血液凝固性增高等。这些检查对诊断硬皮病无特殊意义，需要进一步做免疫学检查和皮肤组织病理检查。中国医科大学附属盛京医院皮肤科许静

　　2 为什么要做免疫学检测？

　　硬皮病是免疫相关疾病，免疫学检测分两个方面：一个是自身抗体检查，一个是其他免疫学检查。硬皮病时可以有Scl-70，着丝点，RNA pol-1，PM-Scl，核仁纤维蛋白（U3-RNP）等自身抗体阳性。其他免疫学检查，可以有高γ球蛋白血症，血清白蛋白降低，IgG升高，混合型冷球蛋白血症，30%-50%可出现类风湿因子（RF）阳性，15%-70%系统性硬皮病可检出循环免疫复合物。这些检测对诊断硬皮病有帮助。

　　3 需要做毛细血管镜检查吗？

　　甲皱襞毛细血管镜检查可见：视野模糊，有水肿，血管袢数目显著减少，血管支明显扩张和弯曲，血流迟缓，大多数病例有出血。对硬皮病诊断有辅助意义，目前临床开展不广泛。

　　4 一定要做皮肤病理检查吗？皮肤病理检查就可以确诊了吗？

　　临床表现特别典型的硬皮病不需病理检查即可确诊，对于疾病初起或者表现不典型的病例，需要行皮肤组织病理检查明确诊断，但是鉴于疾病发展的阶段，不一定病理就能完全确诊，有时候还需要结合临床或者随病情变化再次取病理明确诊断。

　　5 皮肤活检的过程是什么样的？

　　皮肤活检是取皮肤组织病理的操作过程，首先告知患者取病理的必要性和可能出现的问题，患者同意后，选择合适的皮损，消毒，铺巾，局部麻醉，用环钻或者手术带取材，取得合适大小和深度的组织送检，换钻取材可以不缝合，手术刀取材需缝合，消毒，无菌敷料包扎，定期换药，择期拆线，等待病理结果指导疾病的治疗。

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