对待高龄直肠癌病人保肛手术要慎重
发布时间：2015-01-04 来源：中华康网
随着外科技术的进步，不少外科医生对直肠癌病人采用保肛手术。但对75岁以上的高龄直肠癌病人，术前要充分评估，才能决定手术方案。南京医科大学第一附属医院结直肠、肛门外科黄平
高龄病人行保肛手术的不利因素：
1）有的高龄病人平时不注重肛门收缩锻炼，肛门收缩功能差。
外科医生术前做直肠指检时一定要评估肛门紧张力和肛门收缩功能。肛门紧张力和肛门收缩功能差表明病人括约节制功能差，不能有效控制排便。
2） 有的高龄病人患老年痴呆，意识不是很清晰。
这些病人感觉便意和主动收缩肛门的反应较差，大便到达肛门常不能及时收缩肛门，大便会经常污染衣裤，清洗能力也差。
3） 有的高龄病人腿脚不灵，上厕所不便。
直肠癌病人保肛术后，用来排空大便的直肠大部或几乎全部切除，将上方的大肠与肛门连接。上方的大肠充当原来的直肠，“新”的直肠代偿需要一段时间，病人往往需要6-12月排便功能才恢复基本正常或接近正常，有的病人还会发生永久性便频或便秘现象。如老龄病人保肛术后大便次数较多，而上厕所又不方便，就给病人和家属生活上带来不便和痛苦。
上述病人如做改道（在腹部做造口），术后在腹部贴造口袋，每天清洗造口袋，每3-5天换一个造口袋，可避免不利的情况发生。
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