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肠梗阻的诊断和治疗

    发布时间：2015-01-18   来源：中华康网   

　　定义：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻。病因和类型很多，病情严重可危及生命。

　　分类：梗阻原因（机械性、动力性、血运性、原因不明）。肠壁血运（单纯性、绞窄性）。梗阻部位（高位小肠、低位小肠、结肠）。梗阻程度（完全性、不完全性）。

　　症状：腹痛― 大多起病表现为阵发性腹部绞痛，同时伴有高亢肠鸣音。呕吐 ― 出现时间的早晚与梗阻部位的高低有关。呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。腹胀 ― 大多发生在腹痛之后，其程度与梗阻部位的高低有关。排气排便减少或停止 ― 肠内容物不能通过梗阻部位或通过障碍，临床表现为肛门排气排便停止或减少。上海仁济医院胃肠外科沈志勇

　　辅助检查：化验 ― 白细胞可升高、电解质和酸碱平衡紊乱。腹部X线摄片 ― 可见扩张肠管和气液平面。

　　诊断步骤：1.有无梗阻？2.机械性还是动力性梗阻？3.单纯性还是绞窄性梗阻？4.高位还是低位梗阻？5.完全性还是不完全性梗阻？6.梗阻的原因？

　　治疗：非手术治疗 ― 基本治疗措施，禁食、胃肠减压、补液、营养支持、抗感染。手术治疗 ― 大多需手术治疗，其目的是解除梗阻、去除病因。梗阻的原因和部位的不同手术方式有较大差异。

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