胰腺癌是消化道常见肿瘤之一，近年来世界上大多数国家发病率呈上升趋势。胰腺癌的发生部位一般以胰头部最多见，占60％；其次是体尾癌，占30％；全胰较少，占10％。组织学类型以导管细胞癌最多见，约占90％。由于胰腺癌临床症状缺乏特异性，以至难以获得早期诊断，大部分患者确诊时已属晚期。手术是治疗胰腺癌的主要方法，但相当多病人就诊时已无法行根治术，是目前预后最差的癌肿之一。

　　[主要症状和体征]

　　胰腺癌的临床症状，取决于癌肿的生长部位，周围器官是否受累及有无并发症出现。胰头癌相对较早出现症状，而体尾癌早期症状甚少。

　　1.      腹痛  是胰腺癌最常见的症状，约60％以上病人为首发症状。胰腺癌腹痛的位置较深，部位不甚精确，以上腹部最多见。

　　2.      黄疸  主要见于胰头癌病例。部分病人可以黄疸为首发症状。胰腺癌病人的黄疸属梗阻性黄疸，由癌肿阻塞或压迫胆总管下段所致。除出现明显黄疸外，患者还可出现皮肤瘙痒、贫血及出血倾向等。

　　3.      消瘦  体重减轻是胰腺癌病人的常见症状。胰腺癌病人消瘦的特征是发展速度快。

　　4.      消化道症状  食欲不振、消化不良、恶性呕吐、腹泻便秘交替或便秘等症状时有发生，但不具特异性。

　　5.      肝肿大   约50％的病人可有肝肿大，其原因以淤胆为主，偶为门脉高压或癌肿转移所致。

　　6.      胆囊肿大  胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时，有时可扪及肿大胆囊。

　　7.      腹部肿块  胰腺位置较深，胰腺癌病人一般不易触及腹部肿块。一旦触及肿块，无论原发灶或转移灶多表明病程已属晚期。

　　8.      此外，部分患者可出现血栓性静脉炎、症状性糖尿及病精神症状。

　　[治疗原则]

　　胰腺癌的治疗以手术为主，但相当多病人就诊时已无法行根治术。胰头癌的手术切除率在15％左右，胰体尾癌的切除率更低，在5％左右。

　　1.可手术切除的胰腺癌：局限性非转移性胰头癌，胰十二指肠切除术后长期生存率达20％，中数生存15~19月。单纯手术病人局部复发高达85％，随后肝转移发生率达50％~70％。对这部分患者，应采用以外科手术为主及术后放化疗的综合治疗。美国胃肠肿瘤协作组的一项随机对照研究认为术后辅助放疗加化疗优于单纯辅助放疗。5FU连续静脉灌注或5FU加生化调节剂CF联合放疗已被证实为安全有效的术后辅助治疗方法。

　　2.局部晚期不可手术的胰腺癌：中数生存仅6~10月。以5Fu为基础的化疗加放疗与单纯放疗或化疗相比，已证实可提高有生存率。

　　3.已发生远处转移的胰腺癌：生存期仅3~6个月，晚期胰腺癌患者常因出现严重的体重下降、疼痛、体力状态差及黄疸而无法耐受化疗。但对于体力状态较好的患者可采用全身化疗以期延长生存期及提高生活质量。