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乳腺纤维瘤和巨纤维瘤

发布时间：2016-01-24 来源：中华康网

　　乳腺纤维腺瘤是青年女性的常见疾病。其发病原因可能和患者血液中雌二醇与孕激素的比例失调有关。在妊娠、哺乳期间，随着体内的激素水平的变化，瘤体内外都可出现导管增殖和形成腺泡，导致瘤体迅速生长，甚至有乳汁产生。相反，绝经后乳腺纤维腺瘤可与周围腺体一样退化萎缩。空军总医院普通外科王石林

　　乳腺纤维腺瘤是25岁以下女性乳腺肿物的首要原因。大多数纤维腺瘤无不适感，少数轻微疼痛。纤维腺瘤可多发，也可单发，以单发较常见。查体所见乳腺纤维腺瘤，多为光滑肿块，活动度好。也有的乳腺纤维腺瘤和周围组织分界不很清楚，活动受限。乳腺纤维腺瘤，半数以上会保持原来大小或有所增大，部分可在两年左右自行消失或缩小。

　　乳腺纤维腺瘤瘤体内同时含有乳癌的比例大约为0.1%，一般为微小癌或显微镜下癌，半数为小叶原位癌，导管原位癌和浸润癌各占1/4。

　　典型乳腺纤维腺瘤诊断不难。但单纯依靠体检诊断并非绝对可靠。首选辅助检查为超声检查，乳腺钼靶拍片可显示界限清楚、质地均匀、规整的高密度影，少数有钙化甚至骨化，但这种钙化影较为粗大，密度很高。

　　对乳腺纤维腺瘤的治疗原则上应手术治疗，但由于多种原因，在选择手术治疗时应综合考虑。对于散在分布的多发乳腺纤维腺瘤，如果全部切除，乳腺上满布切口，显然是难以接受的。选择较大的腺瘤或者有怀疑的肿块予以切除，而对那些典型纤维腺瘤肿块予以观察，在观察过程中，发现肿块增大、或不能除外恶性肿瘤，或观察两年以上不消退的病灶，可择期手术治疗。

　　临床上有时可见到一种快速生长、短时间内达到体积较大的乳腺纤维腺瘤，这种腺瘤通常称为巨纤维腺瘤，其本质上和一般纤维腺瘤无区别，因其细胞数量较多，又称为多细胞性纤维腺瘤。在月经初潮前后发病的快速增长型乳腺纤维腺瘤也称为青春期纤维腺瘤。肿瘤可以达到20厘米以上，导致乳房外观改变，但肿瘤的界限仍然很清楚，与周围不粘连。巨纤维腺瘤在诊断上需要和乳房肉瘤鉴别。对巨纤维腺瘤应该选择手术治疗，手术时强调切除完整，在切口设计上，如何将肿瘤完整切除并保持切口的美观和乳房的正常形态，是需要认真考虑的问题。

　　由于乳腺纤维腺瘤患者多为年轻女性，在手术治疗的时机上，要根据患者的具体情况分别对待。对即将结婚的患者，可将手术时机选在婚期后为好。对希望妊娠生育的患者，在妊娠前将乳腺肿块切除，避免在妊娠期或哺乳期手术，则是一种明智的选择。

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