新生儿脑出血（四）：原发性蛛网膜下腔出血
发布时间：2015-02-05 来源：中华康网
原发性蛛网膜下腔出血是新生儿常见的颅内出血类型，多见于早产儿，也可见于足月儿，前者主要与缺氧有关，后者则多为产伤所致。与成人的动脉出血不同，新生儿蛛网膜下腔出血起源于软脑膜丛的小静脉或蛛网膜下腔的桥静脉，因此病程自限，即使大量出血也不会引起明显的颅压增高和脑干压迫。
轻度蛛网膜下腔出血可勿症状或症状轻微，中度出血可引起惊厥，常开始于生后第2天，惊厥发作间期患儿情况良好。大量蛛网膜下腔出血可致患儿迅速恶化和死亡，但并不常见。蛛网膜下腔出血的诊断常因其他原因腰穿发现均匀一致的血性脑脊液而提示，确诊需通过CT检查，颅脑超声对蛛网膜下腔出血不够敏感。深圳市儿童医院脑神经外科谭震
尽管血性脑脊液是提示蛛网膜下腔或脑室内出血的一个线索，但需鉴别是腰穿损伤还是真正的颅内出血，提示颅内出血的脑脊液特征为脑脊液黄变、红细胞数量增多和蛋白含量增高。另外，测定脑脊液中糖的水平也对颅内出血的诊断有一定帮助。颅内出血后脑脊液糖含量降低（
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