宁波市中医院消化科   孙聪主任医师，丁静消化硕士

　　一、定义

　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高，发展迅速，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中居第2位。

　　二、原发性肝癌的危险因素

　　包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、酒精以及抑癌基因的作用。其他危险因素还有有性激素、遗传因素等。宁波市中医院消化内科孙聪

　　三、临床表现

　　肝癌患者最早出现和最常见的症状为腹痛和乏力，疼痛多位于右季肋区或上腹部，持续性，乏力进行性加重，继之伴有消瘦。还可伴有消化道症状，如食欲减退、恶心呕吐、腹胀等，伴黄疸、发热、上腹部包块等。

　　四、检查手段

　　1、血甲胎蛋白（AFP）。是当前诊断肝癌最特异的标志物。诊断标准：①AFP＞500ug/L持续4周以上；②AFP在200ug/L以上的中等水平持续8 周以上；③AFP由低浓度逐步升高不降。

　　2、肝脏超声检查。其灵敏度高，对人体无损伤且费用低廉，与AFP结合，是肝癌早期诊断的主要方法。

　　3、电子计算机断层扫描（CT）。是估计病变范围首选的非侵入性诊断方法。

　　4、其他：包括磁共振成像（MRI）、血管造影、肝组织活检等。

　　五、治疗

　　早发现、早治疗是改善肝癌预后的最主要因素，早期肝癌应尽量采取手术切除。对于不能切除者，可选择综合治疗。常用的治疗方法有手术切除、肝动脉栓塞+灌注、肝动脉结扎+肝动脉插管灌注药物、化学栓塞、放射治疗、经皮药物注射治疗、物理疗法、生物导向疗法及综合治疗和中医药治疗。

　　六、原发性肝癌的预防与保健

　　对于肝癌的预防，现提倡三查二早。三查指的是三级普查管理，高危人群（如因慢性病毒性肝炎发展成肝硬化的患者）每3 个月做一次相关检查(肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声)，中危人群（如慢性病毒性肝炎患者，但没有肝硬化和肝癌家族史）至少每半年做一次检查，低危人群（如非病毒性原因导致肝硬化的患者）每年做一次检查。查出可疑病例时，应进一步检查直到排除或确诊肝癌。两早指的是早预防和早诊断。小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。早预防则是避免肝炎传播，避免酒精、药物等给肝脏造成损害，最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。

　　肝癌的预防措施：①预防肝炎，如注射乙肝疫苗，同时控制其他的传播途径，如饮食卫生、生活习惯等。②不吃发霉的、糊了的食物，这类食物含有黄曲霉毒素，可致癌。③饮用水不要被污染。④适当补硒。⑤减少亚硝胺摄入以及戒烟、戒酒。⑥少吃伤肝的药。

　　除了以上几点，日常生活中可以减减肥、喝喝酸奶，多食用新鲜水果。拥有健康的饮食习惯，控制酒精摄入量，就可以降低患肝癌的危险。另外要学会善于制怒，排解不良情绪的影响，防止癌症的发生。

　　若已经确诊为原发性肝癌，建议积极配合医师的治疗，平衡心态，同时做到以上几点，平时可进行适当的食疗以帮助改善临床症状，提高生活质量。