胸腔积液的诊治

    发布时间:2016-01-22   来源:中华康网   

  体检发现胸腔积液而未能定性者,必须要进行胸腔穿刺抽取积液送检。患者可能既往无呼吸系统病变,可考虑先常规检查胸片,必要时做CT,如果检查证实积液较多,进一步做B超检查定位穿刺点,与患者充分沟通并签署穿刺知情同意书后实施。如抽出的积液为血性,在排除误伤小血管后,需要考虑肿瘤性病变(特别是年龄在40岁以上、长期吸烟的男性),但有10%左右的结核性胸膜炎患者也可出现血性积液,鉴别就需通过生化学、细菌培养、检查积液中的肿瘤标记物等来综合评判,如果怀疑结核感染,但又始终无法确诊,可做诊断性治疗及多次抽液做细菌检查,由于结核病菌在胸腔积液存在,因此对痰结核菌检查、胸部CT及胸片检查结核阴性的患者,必需要抽吸积液检查才能更好确定病变实质。

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