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关于微创手术的一些话

发布时间：2015-02-02 来源：中华康网

　　手术微创化是脊柱外科发展的潮流和方向。微创手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。然而很多病人甚至一些国内医生对于脊柱微创手术的理解存在一定的偏差，许多人将微创手术与内镜手术、通道下手术、经皮手术等同起来，认为采用了这些器械和技术就是微创手术。微创是一种技术，更是一种先进的理念。微创手术的目的和意义在于尽量减少手术过程中的医源性损伤，达到或接近开放手术的疗效，且不会带来额外的风险。南方医科大学南方医院脊柱骨科程勇泉

　　随着辅助检查技术的进步和手术器械的不断改进，对同一疾病的治疗手段体现了微创化的进程。自1934年Mixter和Barr确定椎间盘突出与坐骨神经痛之间的关系以来，椎间盘切除术从全椎板切除+切开硬脊膜，到半椎板切除+硬膜外入路，以及经典的椎板开窗减压髓核摘除术，直至经皮内镜下椎间盘切除术，手术微创化的趋势十分明显，手术效果不断提高，医源性损伤逐渐减少。对此少有争议。

　　病人对微创手术的期望越来越高，加上微创器械厂家的不断推动，促使越来越多的医生采取各种通道、内镜等手段来缩小手术切口。然而“小切口”、“内镜手术”并不意味着组织创伤的减少，事实上盲目追求小切口使通道周围肌肉持续受挤压，也会导致肌肉萎缩和坏死。无论病情如何均采用“微创”手术，是一种“为微创而微创”的做法，而不是基于病人利益的考虑。掌握手术的适应症比掌握手术技术本身更为重要。当然某些医院利用病人害怕手术的心理，采用没有疗效证据的各种名目“微创”手术来骗取病人钱财，则更加令人不齿。

　　因此，开展微创手术，不应只着眼于采用各种新的器械、入路来完成手术，对既有开放手术的微创化改进，在目前微创手术日趋泛滥的形势下更有实际意义。微创技术层出不穷，在没有长期随访和循证医学证据充分检验之前，不宜盲目追求新技术而忽视其潜在的风险。对病人而言，接受微创手术之前一定要了解其短期和长期的利弊，方能做出最有利于自己的决定。

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