患者提问：疾病:高血压

病情描述:2006年（30岁）感觉脑子不太容易清晰，记忆力有减退，查出腔隙性脑梗，临界高血压。此前血压一直正常，略偏低，从小容易精力不济（除了长跑体育还不错），持续一二小时就想睡，是那种很难靠意志力撑住那种。硬撑后就会肩酸脖胀颈椎难受，越撑越难受，后面完全不在状态，如小睡一会能持续清醒一段时间。睡眠浅，多梦。  初期到处求医，心血管内科、神经内科、骨科（颈椎开始僵直），吃过高血压药，血压降下来了，脑部仍感觉不适，记忆力减退明显，也有医生说脑部象是轻微脱髓鞘炎，不建议乱用药。到2015年血压有升高，收缩压达到150－165，舒张压90－100，出现明显不舒适感，感觉腹、脑血管有跳动，颈肩持续酸胀，乏力，倦怠，查心电图有出现窦性不齐、房性早搏。宁波市中医院心内科吴力

希望提供的帮助:请问大夫这种情况还需要做哪些检查？是否要持续吃药？哪种比较好？

所就诊医院科室:台州医院  心血管内科

　　宁波市中医院心内科吴力回复：
嗜睡往往提示脑缺氧，有功能性和器质性因素，如果检查未发现病因，多考虑功能因素，如神经官能症，睡眠呼吸暂停，焦虑转态等。目前血压升高需要排除继发性因素，建议化验高血压系列、醛固酮水平、皮质激素水平、半胱氨酸、甲状腺功能等，检查肾上腺、肾血管、肾脏彩超或核磁共振；建议在改变生活方式的同时，用药物先把血压控制在正常范围，同时调节植物神经功能。

　　患者提问：
查甲状腺功能正常，查风湿性全套，补体3靠近下限值，补体4比下限值还低些，目前颈椎僵直严重，肩胛骨与后背交界处酸胀麻，后颈椎跟胸椎交界处痛和麻，特别容易累，多睡会这些地方的痛可减轻些，正在排队做骨科磁共振。二月前听了医生的建议一天吃半颗厄贝沙坦片后，血压就降下来了，可依然感觉躺着各种血管跳动，头部不舒服。不知道接下来怎么办？

　　宁波市中医院心内科吴力回复：
根据你所述症状，颈椎病可能性大。补体水平明显异常才有诊断价值，轻度异常不支持风湿疾患。血压正常，心率也不快，如果仍有血管跳动感，就要考虑个体敏感性增高，植物神经功能紊乱，建议中西医结合治疗。

　　患者提问：
再来麻烦您一次。最近又做了胃镜，只是浅表性胃炎，但是胃各种不舒服，时好时坏。查了颈椎MR,颈3－胸1髓软化灶，现在并没有出现那么严重的此病的症状。其他的不适不知道是不是这个造成的？

　　宁波市中医院心内科吴力回复：
不客气！如果胃镜检查只是浅表性胃炎，而仍有胃部不适，就要考虑功能性异常，例如胃肠神经官能症，它可以是全身功能紊乱的一部分，高血压、胃病等时间长了也可出现植物神经紊乱的表现；建议在控制好血压的同时，镇静安神、抗焦虑。