宫颈是女性内生殖器的桥头堡

　　宫颈，是子宫暴露在阴道里的部分，是阴道通向子宫腔的必经之地。精子要想和卵子在输卵管相遇，就必须挤破头钻过宫颈管；而平时宫颈管里的粘液栓，也阻隔了外界和阴道的病原体进入子宫里头。所以，宫颈是很重要的，她是女性内生殖器官的一个桥头堡。复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩

　　但是，正是因为桥头堡的地位，宫颈也容易受到阴道里的细菌、病毒等等病原体的进攻。尤其有了性生活之后，宫颈表面的上皮和粘膜容易出现破损，病原体就乘虚而入，感染宫颈，使得宫颈发炎。

　　宫颈糜烂不是一种病

　　讲到宫颈炎，就不能不提宫颈糜烂。以往的观点，在所有的教科书里都提及，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来，宫颈糜烂是一种“病”，已经深入人心，尤其经过一些民营医院和媒体的“用心”宣传，几乎人人皆知。的确“病”的不轻。

　　但是，近年来，越来越多的研究表明，宫颈糜烂不是一种病。这是为什么呢？原来宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮细胞之间有一个天然的交界，这个交界会随着女性体内雌激素水平的变化发生移位。雌激素水平低的时候，鳞柱交界躲在宫颈管内，当雌激素水平高时，鳞柱交界会移到阴道。这时新生的鳞状上皮和本来就单层的柱状上皮，很薄，可以显露出上皮下的血管，肉眼看起来是红色的，就像糜烂一样。因此，宫颈糜烂说白了就是一种生理现象，它不是病！

　　单纯的宫颈糜烂不用治，但还是要去看医生

　　既然知道了，宫颈糜烂是生理现象，那么如果没有其他问题，单纯的宫颈糜烂就不需要治疗了。尤其不少女性同胞参加体检后，拿着体检报告就来找医生要治疗宫颈糜烂，完全没有必要。

　　但是，宫颈糜烂有时候不会单独出现，可能会同时存在宫颈的人乳头状病毒（HPV）感染或者其他的病理改变。所以，还是需要去看医生。看医生做什么呢？先做检查！有过性生活的女性，每年建议做一次宫颈脱落细胞学检查（TCT或者LCT）和HPV检测，这就是去找医生要做的基本检查。有关TCTLCT和HPV的一些问题，后续我还会发一些文章。

　　有些宫颈糜烂还是得治

　　宫颈糜烂出现的时候，往往是宫颈上皮相对薄弱的时候，可能会出血，表现为白带有血丝，或者少量的阴道流血，甚至性生活后出血；有的反复出现感染，引起白带增多、异味、色黄等问题。这时候就需要治疗了。

　　如果合并感染，要用一些抗感染的药物，还包括用一些中药栓剂；严重的可以用物理治疗，比如激光、冷光或聚焦超声等，完成生育使命的，还可以考虑用LEEP刀治疗。如果出现一些病理改变，需要相应的治疗，这里先不展开，有时间后面再写。

　　总而言之，当发现宫颈糜烂，不要慌，也不要轻信一些“无良”的广告，要到规范的医院去做检查，多数情况下不需要进一步治疗，注意随访，定期检查就好了。

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