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绝经后再来“经血”不可大意

发布时间：2015-02-24 来源：中华康网

　　周二上午，一位58岁女病人因大小便困难2个半月就诊。患者自述既往身体健康，近2个月来，大便没有便意，需要很长时间才解出，大便解没解出也没有感觉，无便血，无脱出，肛门堵塞感，排小便困难。不能久坐，久坐会阴臀部不适疼痛，右腿外侧后部不适。在当地医院曾两次按痔疮治疗（一次注射术、一次结扎术）没有效果。患者的父亲、弟弟均因结肠癌去世。病人一般情况可。肛肠科检查：骑伏位肛门右中位有约直径为6厘米的圆形表皮缺损（熏洗时2次烫伤，说明病人感觉差），肛外无皮赘。指诊肛门松弛，括约功能欠佳。我当时考虑骶管肿瘤，让她做CT检查。CT结论:子宫体占位考虑子宫内膜癌并骶骨、双肺多发转移。妇科B超结果：子宫内膜病变，盆腔积液。请妇科会诊检查：子宫体大如妊娠3个月。很明显该患者是子宫癌并多脏器转移，失去了根治机会。山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

　　追述病史，患者19岁初潮，23岁结婚，生育4个孩子，54岁绝经。绝经2年后又有一次“月经”，量多色黯，持续了四天。病人错误的认为是“好事”，也没有去医院检查，逐渐出现小腹下坠不适感，因症状不明显也未在意。一年半以后子宫肿瘤转移至骶骨，骶骨前有骶丛神经，骶丛神经支配着肛门、会阴、臀部等，骶丛神经受癌侵噬就出现了病人就诊时的症状。试想如果一年半前，病人绝经后又“月经”来潮时去医院检查，就能及时发现而有根治机会。

　　临床中老年女病人中，以肛门堵塞感，排便困难来肛肠科就诊的不在少数，医生问诊查体一定要全面。我曾有位56岁女病人因小腹会阴不适来诊，专科检查没发现异常，问她月经史已绝经2年，大约3个月前有一次阴道流血，我让她去妇科检查，结果是子宫癌，手术时发现有腹部淋巴结转移。手术后化疗、放疗，现仍在治疗中。通过这两个实例，告诫我们绝经后又有不规则阴道流血或流液体是妇科肿瘤的一个信号，一定要及时去医院检查，切莫贻误治疗时机。

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