一位48岁的女性患者，12岁初潮，孕2产2。41岁时，因子宫肌瘤行次全子宫切除术。46岁时，发现血糖高，间断口服药物，未监测血糖。2011年2月因腹胀20余天，胸闷10余天入住我院消化内科。患者外院B超探查发现大量腹腔积液，腹腔脱落细胞学检查发现腺癌细胞，CA125  2914u/ml。入院后，行全腹增强CT及胸部CT平扫，发现腹腔大量积液，双侧胸腔积液，右侧膈顶见多发结节。糖化血红蛋白 7.71%。给予胸腔及腹腔引流，同时行腹水脱落细胞学检查，仍发现腺癌细胞，但未见原发病灶。请放射科教授会诊阅片，仍不肯定原发病灶。后经肿瘤科会诊，结合患者临床表现及CA125水平异常增高，考虑为卵巢癌腹膜转移。患者在我科接受“紫杉醇脂质体+洛铂”方案化疗，同时给予胰岛素控制血糖。1周期后，复查CA125 1212u/ml，糖化血红蛋白 7.20%，腹水消失，腹胀完全缓解。2周期后，复查CA125 128u/ml，糖化血红蛋白 6.1%，胸水较前明显减少。患者腹胀，胸闷，咳嗽等症状基本消失。复查CT报告，腹水消失，左侧卵巢可见结节，呈不均匀强化，结合病史考虑卵巢癌。患者化疗过程顺利，未出现恶心，呕吐，白细胞下降等不良反应，耐受性良好。患者继续接受原方案化疗2周期，CA125水平进行性下降，改口服药物控制血糖。目前患者正在治疗中，CA125水平降至正常，血糖控制良好。一般状况良好。郑州大学一附院肿瘤科李醒亚

　　 点评：卵巢癌的发病率仅次于肺癌，乳腺癌，结肠癌和子宫内膜癌，位居第五位，约占女性所有恶性肿瘤的4%,女性生殖系统肿瘤的25%。病理类型分为卵巢上皮性肿瘤，生殖细胞肿瘤和间质细胞肿瘤。其中90%为卵巢上皮性肿瘤。因临床表现隐匿，缺乏特异性的表现及早期诊断的有效方法，75%的卵巢癌患者在确诊时为晚期（Ⅲ/Ⅳ）。一项分析了1725例卵巢癌患者的研究表明，95%的病人表示在确诊前有前兆症状，其中70%表现为腹部或消化道症状如食欲下降，腹部膨隆，腹胀等，34%表现为尿道症状如尿频，排尿困难等，26%表现为盆腔不适如盆腔肿块、盆腔胀痛等。卵巢癌对治疗有较高的反应率，约为75%，其中大约50%的患者能够获得完全缓解。因为减瘤手术的推广及有效化疗药物顺铂和紫杉醇的应用，其5年生存率已从37% （1974-1976）升至 52% （ 1992-1998）。标准的随访程序如下：2年内，每3个月随访依次，然后改为6个月一次，每次随访均需询问病史，并进行体格检查，检测CA125水平。本例患者对化疗有较好的反应，副作用轻微，效果显著。