广东省妇幼保健院罗喜平教授在2013中国女性生殖健康学术研讨会上接受中国妇产科在线的采访，对腹主动脉旁淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用现状进行详细讲解。广东省妇幼保健院妇科罗喜平

　　  中国妇产科在线：罗教授您好，感谢您接受中国妇产科在线的专访。淋巴结切除术是妇科恶性肿瘤分期和治疗的重要组成部分，那么腹主动脉旁淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用现状如何？
罗喜平教授：近几年人们对腹主动脉旁淋巴结切除术认识以及重视程度逐渐增高。一方面是由于和国际接轨；另外一方面，由于腔镜技术的进步，腔镜下暴露腹主动脉旁淋巴结更好，比开腹手术更好。随着腔镜技术的进步以及器械的进步和改进，国内近一两年对于腹主动脉淋巴结切除术的认识更充分，对其危险性和把握性掌握的更好。
　　对于某些疾病是必须要进行腹主动脉旁淋巴结切除术，例如子宫内膜癌的分期手术、宫颈癌的Ⅰb2期或Ⅱa2期经过化疗后，可以达到手术条件后进行腹主动脉旁淋巴结切除手术、卵巢癌后期条件允许也尽量行相应的手术等。
　　国内一些大的医疗中心在做腹主动脉旁淋巴结切除术的研究，但是由于手术难度较大，风险较大，现在国内大部分医院无法进行相应的手术。腹主动脉旁右边是下腔静脉，下腔静脉外面是输尿管，然后在腹主动脉上边是肾脏血管，左边有肠系膜下静脉和腹下神经，等等。这些重要的结构组织非常多，相对来讲，腹主动脉旁淋巴结切除术手术需要一定的技术和临床经验，这需要手术实施医生逐步提高自身的技术。

中国妇产科在线：腹主动脉旁淋巴结切除术是在大血管和输尿管周围操作，在技术上比较复杂，请您给大家讲一讲临床医生在手术时应注意哪些操作要点？
罗喜平教授：临床医生在手术时要注意两点，1、基本技术的掌握。2、解剖知识要非常熟悉，刚刚已经讲了腹主动脉周边这么多的重要组织 ，还包括上边肠系肠管，包括十二指肠。如果要做到肾脏水平，有时候看起来像一个淋巴结，但是不小心的话，要把它当淋巴结切了，十二指肠就会破。下腔静脉更是这样，下腔静脉因为很薄，所以如果没有找对层次，或是说随意的用力牵拉，像是做下面的盆腔淋巴结这样去做，那样非常危险，有可能把整个血管全部撕开，因为下腔静脉有2-3cm粗，如果出血，可能一两分钟之内就会造成危险。所以在手术中需要避开下腔静脉，输尿管，肾脏血管，肠系膜下动脉，腹下神经，肠管，等等腹腔脏器及神经血管组织。

中国妇产科在线：腹主动脉旁淋巴结由于位置特殊，手术彻底性受到影响，据我们了解，即使在最理想的情况下进行腹主动脉旁淋巴结切除术也会遗漏1/4左右的淋巴结，由此产生的后果会对病人造成哪些影响？
罗喜平教授：这个问题不大，因为一般淋巴结手术，包括盆底淋巴结切除术不可能做到百分百的切除干净。在主要淋巴结切除后，遗漏或是无法切除到的淋巴结的部分肿瘤负荷已经减少，后期经过放疗、化疗后，对病人整个的预后影响不大，当然在手术的过程中要尽可能地做到清除干净。