宫外孕，发病率越来越年轻化，在许多没有生过孩子的姐妹身上，发生率也在增高。宫外孕大多数发生在输卵管上，不单单是影响生命健康的问题，即使经过及时治疗，许多患者会留下后遗症。在我所做过的不孕症手术患者中，有近18%左右的患者是有宫外孕病史的。武警后勤学院附属医院妇产科胡春秀

　　        这些后遗症是因为宫外孕留下来的，还是因为宫外孕前就已经存在的，这是我们目前很感兴趣的话题。还没有确定的报道之前，在我所做的宫外孕手术中，是有许多可以提供参考的证据。

　　        至少一半的宫外孕患者，除了得病的输卵管，另一侧输卵管是有明显的问题的，这些问题包括输卵管的粘连、输卵管积水、盆腔其他部位的粘连等等。得病的输卵管，如果术中破坏大，是可以直接切除的。但治疗本次宫外孕，只是治疗完成了一半的任务。作为一个长期致力于不孕症微创助孕治疗的大夫，我更关心这些还有生育要求的患者，她们将来的生育问题。

　　       如果在术中对没有得病的输卵管不闻不问，不关注，不处理，那侧看来还没有生病的输卵管，要么将来再次宫外孕，要么就再也不怀孕了。

　　       这是我这周手术遇到的一个患者，她的术中情况很具有代表性。因为我一直关注输卵管，关注输卵管妊娠和输卵管不孕，所以在我的眼皮底下，输卵管上的所有问题都是我关注的重心，一旦发现绝不放过。患者29岁，第一次怀孕，右侧输卵管妊娠，增粗伞端粘连，左侧输卵管闭锁，粘连。她的右侧输卵管留下来对生育没有益处，分离粘连后切下取出。她的左侧输卵管，也同时成了我术中的重点操作，除了分离左侧输卵管周围的粘连，她的闭锁伞端成形成了这次手术最有价值的操作。看着成形后的左侧输卵管伞端，每一个在场的医生和护士都十分开心和欣慰，因为术中的辛苦没有白费，这次手术做得很值得，我们看到了患者将来有了更好的生育机会。                 

　　      在我的宫外孕手术中，尤其对于有生育要求的姐妹，我一直呼吁，除了解决输卵管妊娠的问题，更多的关注将来的生育功能。不要等到不孕的那一天，才来关注她是不是对侧输卵管是不是也出来问题。比如上面这位患者，右侧输卵管不孕，右侧输卵管损伤大显然失去了生育功能。但是左侧输卵管粘连闭锁，如果我术中没有发现或者没有进一步处理，毫无疑问她是我将来的不孕病人，如果想争取自己怀孕的机会，只能再做一次微创助孕手术。或者退而求助于试管婴儿治疗。无论对于时间，心情，经费都是一种曲折。

　　但是，因为大多数妇科医生没有经过生育手术的经验或者培训，没有微创助孕手术的积累，有的输卵管问题不做倒是比做了强， 没有做我还可以有机会再做好，做了之后我就没有机会再去修复了。所以，对于宫外孕手术，也是不能强求的事情。我只这样要求自己，希望更好传递正能量而已。

　　我是胡春秀，来自武警医学院附属医院妇产科，这篇科普是我的原创，若需转载请注明出处。我的长处是微创助孕手术以及微创手术治疗妇科疾病。乐于分享经验，分享健康。

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