首页> 妇产科> 宫外孕> 饮食

宝宝你究竟怀到了那里？

发布时间：2015-01-14 来源：中华康网

　　最近有件郁闷的事情，有一位患者停经38天，阴道出血，经腹超声宫内宫外均未见妊娠囊，隔天的HCG由1000降到800，我让她观察HCG并预约阴道超声，进一步排除宫外孕。在等待的过程中腹腔出血，后来证实为宫外孕，行手术治疗。为什么大夫不能在第一时间内明确诊断呢。北京协和医院妇科陈蔚琳

　　其实这种情况在临床上被誉为“位置不明的妊娠”，原因主要有两条：1.受孕天数少，超声还不能明确胚胎的位置。2.超声因为种种原因敏感度低。

　　通常情况下在妊娠的5周阴道超声可以看到宫内孕囊，这个时间如果是腹部超声要后推1周的时间。这里所说的妊娠天数是从末次月经的第一天开始算，通俗的来说在受精后大约3周的时间精密的阴道超声可以找到胚胎着床的位置。这也就是为什么医生在腹部超声不明确妊娠位置，而又高度怀疑宫外孕的时候会要求患者做一下阴道超声。那么是不是说阴道超声就一定能明确宫外孕呢？在相当一部分妊娠5周以下流产的患者，超声会提示宫内外未见异常，而在医学上将之称为生化妊娠流产，也就是可以在血中测到妊娠组织分泌的HCG，但是在影像学上不能证实妊娠物的存在。

　　如果随诊妊娠天数的增加，宫内孕可以看到了，那是最理想的结果。但是如果没有看到呢，面对这种情况，患者会非常抓狂，抱怨由此而生，因为大夫不停的让复查血或超声，到最后也不能告诉自己到底是不是宫外孕。因为门诊中经常遇到这种问题，所以我非常能够理解大家。而我要说的是：大夫并不是万能的，因为有些病没有发展到可以让大夫做诊断的地步。医生能做的告知患者可能的风险和可能的结果。

　　等待是此时我们能做的，因为绝大多数情况下，“位置不清的妊娠流产”不会造成生命的危险和生育力的下降。等待的结果有两个，最最常见的是HCG逐渐降至正常，一切恢复原样。但少见的情况还有在血HCG未降到正常值的情况下，宫外孕破裂，所以警告患者不要出远门，按时回医院复查，如果有腹痛腹胀阴道大量出血等情况时，尽早急诊就诊，随时查有无宫外孕破裂的情况。

　　请患者朋友们原谅医生的“无能”，我们不能解释所有的问题，因为那是上帝也无法清楚的事情。让你们用信任支持医生的工作，来保卫生命。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询