宝贝K，6月龄，长长的眼睫毛，忽闪忽闪的大眼睛很是招人喜欢，可是当你仔细观察时发现宝宝的眼神不在你――没看见你！因为他罹患一种特殊的眼疾――早产儿视网膜病。湘雅二医院儿童保健康复专科李介民

　　什么是早产儿视网膜病？

　　早产儿视网膜病(ROP)，是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病，轻者引起斜视、弱视等并发症，重者可致视网膜脱离，甚至永久性失明，严重影响儿童的生存质量。目前，ROP已成为世界范围内儿童致盲的主要原因。

　　为什么受伤的是早产儿？

　　人的眼睛从胚胎第４周开始发育，胎龄16周后视网膜血管开始以视乳头为中心向视网膜周边部发育，胎龄32周时视网膜鼻侧血管达到视网膜周边锯齿缘，40周方达颞侧周边部而完成血管化。因此，早产儿胎龄越小，其视网膜血管发育愈不完善。出生时胎龄＜32周者易发生。胎龄越小，发生率越高。研究显示：胎龄≤27周的早产儿发病率为83.4％，28～31周为55.3％，≥３２周为29.5％。　出生体重＜1500ｇ者易发生。出生体重越轻，发生率越高。出生体重＜1200ｇ者发生率为27.3％ ，＜1500ｇ为20.3％。

　　标准诊断

　　根据ROP国际分类法，诊断包括对病变部位（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区），严重程度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期），范围（时钟数表示）与有无附加病变（视网膜血管怒张、扭曲及扩张）等的分区及分期。

　　如何治疗？

　　眼科治疗根据分区、分期标准而采取相应措施。① Ⅲ区的Ⅰ期与Ⅱ期：定期随访；② 阈值前病变：可能迅速发展，须密切观察。③ 阈值病变：为早期治疗的关键时期――治疗“时间窗”，可有效防止病变进展，治疗措施有眼底镜下冷凝或光凝。④ Ⅳ期与Ⅴ期病变：手术治疗，如巩膜环扎术，玻璃体切割术等。儿科营养支持，防治贫血、维生素缺乏等。

　　筛查指南

　　由于ROP的治疗“时间窗”短至2周。因此，早期发现、明确诊断后积极治疗，是该病取得良好预后的关键。目前，我国对ROP的筛查标准为：

　　1．按出生孕周和出生体重的筛查：(1)对出生体重<2 000 g，或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；(2)对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围。< span="">

　　2．筛查起始时间：首次检查应在生后4~6周或矫正胎龄3l～32周开始。

　　3．干预时间：确诊阈值病变或1型阈值前病变后，应尽可能在72 h内接受治疗，无治疗条件要迅速转诊。

　　(摘自2014年中国早产儿视网膜病变筛查指南)

　　预后怎样？

　　ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期，多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展。Ⅰ、Ⅱ期病变，一般不造成视力损害，只需观察；Ⅲ期病变，处于治疗“时间窗”内，疗效较好。远期随访观察发现少数患儿出现视力减退、视野缺损、屈光异常等表现；病变进入Ⅴ期后，手术的成功率低，仅能使患儿保存光感或较低的视力。