过敏性鼻炎广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科周丽枫

　　
    过敏性性鼻炎（allergic rhinitis）是指接触变应原后引起的一种常见的上呼吸道变应性疾病, 典型症状是喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞。本病的发病呈季节性或常年性。

　　临床表现：发病时鼻痒、连续打嚏、流大量水样性清涕，有时尚伴有眼结膜、上腭部甚至外耳道部的奇痒等为本病的临床特征。由于鼻粘膜的肿胀，患者常有鼻塞和嗅觉减退现象。症状通常早、晚加重，日间及运动后好转。患者通常全身症状不明显，但如并发鼻窦炎后可有发热，面颊部胀痛，乏力和纳滞等症状。 
    大部分患者起病于儿童期，发病有明显的季节型，其发病期大都与周围环境特异性过敏原的消长有密切关系。在多数温带地区，以春秋两季最易发病。患者往往有明显的遗传过敏体质。
    患者得病后常常伴有鼻粘膜的高敏状态，发病季节内对任何强烈的气味、污染的空气，及至气候温度的变化都会有症状的反复，本病的后期患者常可发展成对多种抗原与刺激因素过敏而呈一种终年易鼻塞、流涕的状态。
    鼻镜检查可见鼻粘膜苍白水肿，分泌物甚多，大都呈水样，镜下检查可见有多量嗜酸性粒细胞。
诊断 ：

　　1、根据症状持续的时间分为间歇性、持续性   

　　    间歇性：每次发作天数少于4天，每年发作持续时间少于4周

　　    持续性：每次发作天数多于4天，每年发作持续时间多于4周

　　2、根据是否影响生活质量分为 轻度、中－重度

　　轻度：睡眠正常 日常活动、运动、休闲正常 工作学习正常没有烦人的症状

　　中－重度：睡眠、日常活动、运动、休闲、工作学习受影响，有烦人症状

　　因此过敏性鼻炎分为四种类型：轻度间歇性，轻度持续性，中重度间歇性，中重度持续性

　　  3、抗原特异性诊断：包括：皮肤点刺试验和血清IgE检测

　　皮肤点刺试验：是将抗原导入皮肤更浅表水平的一种简便的皮肤试验。试验时先在受试者前臂曲侧经消毒的皮肤上，滴一滴变应原浸液，然后用消毒的点刺针在滴有抗原的皮肤中央进行点刺。

　　皮肤点刺试验特点：安全、操作简便、快速；受试者几乎无疼痛感；小儿患者也能接受。

　　：这种方法需要抽取患者的血液样本，利用化学方法检测其体内产生的总IgE及特异性IgE含量，优点是不受药物影响，缺点是灵敏度较皮肤点刺法低，患者要数天后才可知道结果，而且检测费用较皮肤点刺法昂贵。

　　治疗：

　　1.避免接触过敏原：通过皮肤点刺试验或特异性IgE检测找出致敏原后进行针对性的避免接触及采取措施以减少甚至清除该过敏原。这种方法在食物过敏尤其重要。

　　2. 药物治疗：这是一种非针对发病的特殊原因而进行的治疗。治疗目的是帮助病人控制病情。同时暂时减轻过敏患者的不适及过敏反应，但一般达不到根治的目的。

　　3.免疫治疗：

　　脱敏治疗是唯一可以影响变应性疾病发病机制从而改变其自然进程的治疗方法，它还可阻止变应性鼻炎病人发展为哮喘（WHO）