患者：宝宝，23个月，10公斤，85厘米，几乎每个月都要感冒一次，总是扁桃体化脓。不爱吃饭，饭菜吃嘴里嚼几口就吐出来，只爱喝奶粉！不管怎么变换菜式、怎么喂都不吃，作为妈妈很头疼，他不知道问题出在哪儿，锌也补过，钙也补过，就是不见效。浙江省中医院儿科丛丽

 浙江中医药大学附属第一医院儿科丛丽：

    这个孩子有二个问题，一个是不好好吃饭，只是吃奶。另一个问题是反复扁桃体化脓。其实二者之间是有联系的。我们来分析一下，大家可能就清楚了。

对于一个2岁的孩子而言，完全可以自己吃饭了，其饮食结构也应该是以饭菜为主，基本接近于成人了。但这个孩子的情况是什么样呢？这是一个23个月的孩子，可以看成是2岁的孩子了，但他的饮食却是以奶为主，这一点肯定是错的。大家都知道，奶是婴儿食品，其能量不高，其营养也是有限的。不管是能量还是营养，奶粉为主的饮食结构，是不可能满足近2岁的孩子的生理需求的。所以，从营养角度来看，这个孩子的营养一定是有问题的。吃的东西如此单一，营养也不足，身体能好吗？

对于营养相对不足的孩子而言，其体质情况是不言而喻的，怎么可能不得病呢？所以，分析一下，大家就该清楚了，这样的孩子的体质是没有保障的。这样的孩子若再经历疾病的打击，体质很可能进一步下降。再加上平时饮食营养不足，孩子恢复体质更加没有机会，可能体质还会进一步变差，如此恶性循环，反复发病也就可能了。这个孩子是反复化脓性扁桃体炎，如果换成别的孩子，也可能是反复咳嗽，但不管是哪种疾病，都是体质变差的体现。

家长也试图改变孩子目前的不良的饮食习惯，家长采取以下措施：变换菜式、强迫喂养、补钙、补锌等。实践证明，这些方法基本上是没有效果的，为什么呢？因为从以上情况初步判断，这个孩子应该是有食积。食积一病，主要是由于家长喂养过量造成的。在病情较轻时，可以通过改善喂养方式进行治疗。病情较重的，一定要药物治疗与改善喂养同步进行，才可能收到疗效。

    鉴于以上情况，在这里给家长提二点建议：第一，借助中药消食药的帮助，积极改善喂养方式，帮助孩子建立以饭菜为主要结构的安全饮食模式，以保障孩子的营养供给，帮助孩子恢复体力。第二，通过中药调理提高免疫力，以减少感染性疾病的再发。

    这个孩子的饮食偏差太大了，要想改变这样的情况，可能是需要一段时间的。当然，调理体质也需要一段时间。改变饮食结构的难度在于家长是不是能接受医生的理念，能不能配合治疗。与之相比，体质调理可能会更难一些，因为每个孩子体质情况都是不一样的，每个孩子的体质的调理也都是个体化方案。以上的治疗及行为的校正，都是需要时间的。建议用中药进行全程调理。