包茎和包皮过长是儿童泌尿外科常见的问题，门诊也常能见到很多因这两种疾病前来就诊的小男孩，作为家长，您对此又了解多少呢？若您的儿子/孙子患了此类疾病，您知道该怎么做么？
什么是包茎/包皮过长？

包茎：泛指包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能向上翻至冠状沟以上、露出阴茎头者。包茎的尿道口因包皮完全包裹，仅露出一小孔。
包皮过长：指阴茎在疲软状态下，包皮不能使阴茎头外露，勃起状态下仍不能露出阴茎头，但可以翻开包皮露出阴茎头者。
什么原因导致了包茎？
包茎分为先天性（生理性）和继发性（病理性）两种。
先天性包茎：出生时，由于包皮与阴茎头之间的天然黏连，大约96%的新生儿存在生理性包茎。到3~4岁时，随着阴茎的生长发育何包皮垢的堆积，以及间歇性阴茎勃起和本能的挤压，包皮和阴茎头逐渐分离，包皮向上退缩显露出阴茎头，此时约90%的包茎患儿自愈。
继发性包茎：多由于包皮和阴茎头的损伤或感染引起，包皮口形成环状瘢痕缩窄、皮肤硬化失去弹性，导致包皮不能上翻显露阴茎头，这种病理性包茎常不能自愈
包茎可能有什么危害？

1.包皮垢堆积：包皮垢堆积后增加局部细菌感染的几率，甚至形成包皮结石。
2.感染：感染后包皮口可出现红肿，阴茎出现痛痒感，有时可有脓液流出，严重者可有全身中毒症状。
3.排尿异常：包皮口狭窄可能导致尿流变细，甚至排尿困难。有的小朋友因为包皮开口过小，解小便时尿液在包皮腔内聚集，可出现包皮口处鼓出一个包。
4.阴茎癌：包皮垢和炎症长期刺激，有诱发癌变潜在可能。
5.性功能障碍
6.包茎嵌顿
什么是包皮嵌顿？

如果强行将包皮过长或包茎的包皮上翻，未及时复原或难以复原时，使狭小的包皮口紧箍在阴茎的冠状沟处，这种情况称之为包皮嵌顿。包皮嵌顿会引起血液回流障碍而发生局部的水肿、淤血，水肿又进一步加强缩窄，形成恶性循环。时间过长，会使嵌顿包皮及龟头发生坏死。若出现了这种情况，请到立即到附近医院就诊，以免耽误病情！
儿童包茎应该注意些什么？
由于新生儿出生时绝大多数包皮与阴茎头是融合的，形成了生理性包茎。此时的包皮只有一个狭窄的小口，有的甚至呈针孔样。我们家长应该注意小孩外生殖器的发育情况，如果小孩在 3 岁以后包皮仍然没有自然退缩，且包皮、龟头经常感染发炎；或存在排尿困难时应考虑行手术治疗；如果不存在以上情况可试行手翻转法治疗包茎，但对于部分有粘连的患儿，不提倡强行翻转包皮，因为有重新粘连或继发性包茎的可能。
通常手法分离需连续多次，由于包皮口较小，首次分离会特别疼痛。分离后，包皮口会水肿，小孩子因此会恐惧和抵触手法治疗。首次分开粘连后，需要家长和孩子每天坚持若干次手法分离，也就是在洗澡和小便时，有意地把包皮翻起露出龟头，一方面便于清洗，一方面扩大包皮口防止再粘连。经过连续多次的手法分离，随着包皮口的扩大，慢慢地疼痛和水肿等不适会减轻也会比较容易翻起包皮。但从临床观察，由于小孩子不配合或家长不掌握分离手法或心疼孩子不敢下手，门诊包茎的手法分离很少有效实施。

对包茎/包皮过长的手术治疗无年龄和季节限制。
包皮环切是治疗包皮过长和包茎的主要手术方法。目前主要有两种术式。一种为传统的切割缝合，成人门诊既可预约，局麻下完成手术，手术时间约30分钟，无需住院。术后头几天可能会有疼痛不适不影响日常活动。由于小朋友年龄较小，门诊手术配合度较差，故需住院治疗，全麻下手术（麻醉不影响发育和智力）一般无特殊情况手术第二天即可出院，无需拆线。
另一种手术方式为使用吻合器，切割缝合一次成型，切口整齐美观，手术时间只需5-10分钟，痛苦小，出血少。但价格比常规手术贵1000多元。
包皮环切总手术费用1500-3000元，术后只需口服抗菌药3-5天，不需常规静脉使用抗菌药，也不需要所谓的理疗。
至于网络等媒介宣传的激光手术和术后理疗换药等，个人认为是噱头，更多是陷阱。请患者和家长警惕。