在男科临床诊疗工作中，经常遇到患者选错医院或医生，没有得到及时正确的治疗，不仅花冤枉钱，还耽误病情的事例。在这里，我结合我遇到并治疗痊愈的实例来说明患者该如何选择医院或医生，从而达到少走弯路、及时得到正确治疗、节约医疗开支的目的。

　　故事一：29岁的小张，由于阴茎勃起时明显向下弯曲超过60度，根本无法插入而不能进行性生活，与相恋多年的女友即将步入婚姻殿堂时遗憾分手。经过在当地医院泌尿外科手术矫正后仍有约40度的弯曲残留，面临与现任女友分手。小张多次尝试性生活均失败而心灰意冷的时候，女友在我的网站看到曾经在我这里治疗阴茎弯曲的病人写的感谢信和看病经验，一起来到我的门诊。后经过我们医院泌尿外科男科组手术矫正后阴茎勃起达到了完全笔直的状态，可顺利插入而完成完满的性生活，不仅治愈了多年的身心疾病，还挽救了爱情。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科李文吉

　　故事二：30岁的小陈，结婚快2年，但一直没能完成性生活，主要原因是阴茎能勃起但无法插入。曾经在所谓“泌尿外科专家”、“男性专科医院”就诊多次，吃了不少药，甚至还在阴茎上打针，但最终均无法完成性生活。由于多次失败，按照医生的建议，甚至小陈的妻子也到妇产科检查，发现女方一切正常。在他们失去治疗信心，面临婚姻破裂时，他们在我的网站看到曾经在我这里治疗过的病人写的感谢信和看病经验，来到我的门诊。经详细检查发现小陈的勃起硬度为IV级硬度（阴茎勃起的最佳状态，通常比喻为硬如黄瓜），达到完全可以插入的勃起硬度。但小陈患有先天性阴茎阴囊发育异常，是严重的阴茎阴囊融合（又称为蹼状阴茎），是需要手术治疗的一种先天性男性外生殖器畸形。通过我们医院泌尿外科男科组手术矫正以后一个月，小陈第一次完成了性生活，现在他们不仅过着满意的性生活，还准备着生育下一代。

　　以上2个病例是多次在外院治疗后患者几乎完全丧失治疗信心时，来到我的门诊，而且完全治愈的典型的实例。除此之外，在我们医院经过专业的男科治疗后得到了非常满意的治疗效果的病人举不胜数。那么，以上实例当中，患者已经长期在不同医院治疗，为什么都没有治疗效果呢？他们长期受到病痛的折磨，花费了很多精力、时间和治疗费用，甚至接受了错误治疗的原因在哪里呢？

　　要回答这些问题，要让更多的病人少走弯路、及时得到正确的治疗、节约医疗开支，首先要弄清什么是男科？男科的主要诊治范围是什么？患者应该找什么样的男科就诊等问题。

　　男科学是与妇产科相对应的新兴独立学科，其研究范畴包括对阴茎、阴囊、睾丸、附睾、前列腺、精囊等男性生殖系统与下尿路结构、功能与疾病，男性生殖生理与病理，男性节育与不育，男性性功能障碍，以及性传播疾病的研究。在老百姓的传统认识、甚至某些泌尿外科医生的观念里，经常联想到上世纪80,90年代电线杆上写着的“包治阳痿、早泄”的情形，他们认为男科仅仅是简单的药物治疗性功能障碍、男性不育而已。但从现代医学角度，男科学的诊治范围非常广泛，包括：（1）男性性功能障碍（阴茎勃起功能障碍、异常勃起、早泄等）；（2）男性性传播疾病（包括爱滋病等）；（3）前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）；（4）男性生殖系先天性疾病（隐睾、阴茎阴囊转位、隐匿性阴茎、尿道上裂、尿道下裂等）；（5）男性生殖系损伤、感染、肿瘤；（6）男性不育（少精、弱精、精索静脉曲张、梗阻性无精症等）；（7）性别或性心理异常；（8）其他男性生殖系疾病（阴茎弯曲、阴茎海绵体硬结症等）等。这些疾病中，很多情况下除了药物治疗外，还需要各种复杂的手术治疗，比如轻度阴茎勃起功能障碍可药物治疗，但重度勃起功能障碍时需通过阴茎假体植入术来治疗；对于隐匿性阴茎、阴茎弯曲等男性外生殖器畸形或疾病没有可治疗药物，只能通过手术矫正；另外，前列腺增生、前列腺癌、梗阻性无精症等疾病更需要包括腹腔镜在内的腔镜技术和显微外科技术。因此，现代男科远非昔日的“老军医”，需要接受过严格培训的专业化男科医生。

　　然而，目前国内大多数男科疾病患者无法得到专门学科或专职男科医生的专业化治疗，很多男科病人只能到泌尿外科、生殖医学科、甚至各种民营医院和私人诊所看病。与国内许多中医院已开设中医男科相反，绝大多数综合性西医院没有独立的男科。目前国内西医院男科从业模式主要有：（1）以民营男科医院为主，民营男科医院主要为门诊检查和治疗，没有病区，没有手术基础；（2）性医学+生殖医学科：以门诊诊疗和药物治疗为主，主要是应用辅助生殖技术治疗不孕不育；（3）泌尿外科中的男科专业组：男科学作为泌尿外科的亚专业，具备泌尿外科和男科疾病的诊治基础，包括药物、手术和综合治疗。男科医师是以男科作为自己亚专业的专科医生，主要从事男科门诊诊疗及男科住院病人手术，是目前综合性医院男科医师最常见的工作模式。

　　由于国内大多数公立医院没有独立的男性专科设置，男科医生人才匮乏，往往由其他泌尿外科医生兼看男科疾病，导致众多男科病人不知道该去什么医院，不知道该找什么样的医生看病，常受到不规范的治疗，出现副作用或并发症。

　　那么，得了男科疾病以后应该到什么样的医院就诊呢？下面，通过分析上述2例病历来说明患者应该选择什么样的医院的问题。

　　上述第一例病历中小张患有阴茎弯曲畸形，无法插入而不能进行性生活，首先到当地医院泌尿外科就诊并接受手术治疗。一些没有经验的医生缺乏对阴茎弯曲畸形等男科疾病的认识，认为这种情况是由阴茎海绵体硬结症引起，处方各种药物。更有甚者有些医生认为阴茎只要能勃起就行，无需考虑是否能够伸直。即使认识到阴茎弯曲畸形，但没有经验的医生缺乏阴茎弯曲矫正手术技巧，贸然手术以后往往导致术后残留阴茎弯曲。阴茎弯曲，顾名思义就是在勃起状态下阴茎向上、下或侧方等任何单一方向，或合并2个方向弯曲时称为阴茎弯曲。阴茎弯曲畸形容易引起勃起或性生活时疼痛，当弯曲角度大于20度时导致性交困难，甚至无法插入，即使能插入也会持续性刺激阴道某一局部部位而极易引起女方不满意，导致患者本人和配偶的生活质量降低。对阴茎弯曲目前没有有效的药物可治疗，因此当阴茎弯曲稳定超过6~9个月以上并有下列任何一种情况时需手术矫正：弯曲角度大于30度、性交困难、女方不满意等情况时。目前国际上最有效的手术治疗方法有两种。即适合于大部分患者的“16点法”阴茎白膜折叠术及适合于阴茎长度较小的病人的补片修补法，但两种手术方法都有其严格的适应症和优缺点，需要根据患者的具体情况来选择具体手术方式。没有掌握好这种手术技巧而贸然做手术后出现复发而转到我们医院的病人大有人在。

　　由于阴茎弯曲病人阴茎白膜发育差、比较薄，容易造成术后白膜撕裂而弯曲复发。根据这一特点，我们医院男科组自2004年在国内率先开展“16点法”阴茎白膜折叠术以来，对原手术技术进行改良，提出了“改良16点阴茎白膜折叠术”的手术技巧，严格掌握缝合位置和缝线的张力，已治疗了150余例阴茎弯曲病人，术后效果非常满意，无一例复发，其中的成年人全部都可以进行满意性生活。

　　上述第二例病历中小陈患有严重的阴茎阴囊融合，接受了多种口服药物治疗。但小陈的阴茎勃起是完全可以插入的最佳勃起硬度，即IV级硬度，完全没有必要服用药物，而导致小陈无法插入的原因是阴茎阴囊未完全分离而勃起时阴茎外露部分太小所致。这些现象充分说明小陈就诊的很多医院或医生对阴茎勃起功能有所认识，但严重缺乏对阴茎阴囊解剖的认识，没有详细做男科疾病诊断所必须的体格检查，导致错误的治疗。

　　从以上病例分析，不难看出患者应该选择有资质的男科或男科医生就诊。医学发展到现在，临床科室分出许多专业，从一种或多种角度治疗人体某一系统或脏器疾病；而同一系统或脏器也由不同科室治疗。比如对呼吸系统疾病的治疗，可由呼吸内科和胸外科来治疗；心血管系统疾病的治疗由心内科和心血管外科承担；肾脏疾病的治疗由肾内科和泌尿外科来承担。男科作为一门独立学科，也不例外，有些男科疾病可由男性内科来治疗，有些疾病则需要男性外科来治疗。比如，对轻度阴茎勃起功能障碍，内分泌疾病引起的男性不育可由男性内科通过药物治疗，而重度阴茎勃起功能障碍、男性外生殖器畸形或疾病、精索静脉曲张、梗阻性无精症等疾病只能通过外科手术来治疗。因此，男科疾病患者要就诊时需要详细了解自己得的是什么疾病，是需要内科治疗还是需要外科治疗，之后选择有资质的医院就诊。值得一提的是，从医学角度，外科医生一般对自己专业的内科疾病也有相当的了解。尤其对男科而言，由于男科是从泌尿外科派生而来的独立的专业学科，因此立志于从事男科专业的医生对男性生殖系统与下尿路结构、功能与疾病，男性生殖生理与病理，男性性功能障碍等均有深入的理解和研究，可以给患者提供专业化的治疗。

　　总而言之，患者如何选择医院或医生，从而少走弯路、及时得到正确治疗、节约医疗开支，是目前国内男科患者要下功夫学习的一门“学问”。在就诊过程中，患者采取“货比三家”的态度也是值得提倡的做法。