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012年EULAR推荐的银屑病关节炎治疗的10条建议

    发布时间：2015-03-10   来源：中华康网   

　　

　　1   银屑病关节炎，NSAIDs可以用来缓解关节症状和体征；北京大学人民医院风湿免疫科姚海红

　　2   活动性PsA，伴有关节肿胀、炎症导致的关节结构破坏、高ESR/CRP、关节外表现，建议尽早应用DMARDs，包括MTX、柳氮磺吡啶、来氟米特；

　　3   PsA患者伴有活动性关节炎和银屑病皮疹，建议应用能够改善银屑病皮疹的改善病情药物MTX；

　　4   局部注射糖皮质激素可治疗银屑病关节炎；全身应用糖皮质激素即使是最低的有效剂量都应谨慎；

　　5   活动性关节炎的PsA患者对至少一种DMARDs如MTX反应不佳时，应建议应用TNFa抑制剂；

　　6   活动性肌腱端炎和/或趾（指）炎对NSAIDs或局部注射糖皮质激素效果不理想时，可考虑TNFa抑制剂；

　　7  主要为中轴疾病的活动性PsA对NSAIDs反应不佳时，建议应用TNFa抑制剂

　　8  TNFa抑制剂特别推荐用于病情高度活动的PsA的一线治疗药物，尤其是伴有多关节肿胀、炎症导致关节结构破坏、关节外表现特别是严重皮肤病变者；

　　9  PsA患者对一种TNFa抑制剂疗效不佳时建议转换到另外一种TNFa抑制剂；

　　10   当调整患者治疗时，除了考虑疾病活动性因素外，合并症及安全性也要考虑。Ann Rheum Dis 2012;4 71:4C12

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