一位中年老师来就诊，我一看是银屑病，就刨根问底地不停问她是否有咽喉疼痛，肠胃不好，便秘，腹泻，口臭等，有无其他疾病，有无焦虑，情绪变化，是否感冒等打过抗生素，打抗菌消炎药后皮损有什么变化，等等，我要她静静想想有什么特别的地方没有。见我这么过细地询问，她静下心来回忆了一下，告诉我说：武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

　　    “还真没有哪位大夫这么过细问我，我得这个病有十多年，有多年的便秘，但每到假期，寒暑假的时候，我自己就用些杂粮，做些清淡的饮食，调调肠胃，大便也很通畅，自己放松了心情，出去旅游，没有特别用什么药，皮疹也自动下去了。可一开学很忙，带学生有很多头痛的事，皮疹又起来了，有时还很痒，用药也没改善...”

　　    “但奇怪的是，我有一次上课后得了咽炎，喉咙痛得讲不了话，医生给我吊了几天头孢，却没想到全身的皮疹也跟着消了。经你这么一问，还真有些蹊跷，可到底是怎么回事呢？”

　　   被她这么一问，我试着给她的解释是:

　　   "你的肠胃可能有问题，银屑病尽管原因复杂，但许多人饮食生活没有规律，胃肠道长期被不良的饮食习惯所困扰，如大量进食甜味剂，食品添加剂等，而这些东西很容易破坏人体肠道的益生菌等，导致肠道的有益菌越来越少，过路的有害菌越来越多。正常情况下，有益菌会产生一种叫做葡萄糖醛酸酶，这个酶能把胆道排到肠道的胆汁中的结合胆红素转化为去结合胆红素。这种去结合胆红素有类似人工牛黄的作用，它能破坏胰腺等分泌到肠道的多余的蛋白消化酶。如果这个作用减弱，蛋白消化酶就会破坏肠黏膜。由于益生菌紧贴肠黏膜，起到贴身保卫的作用，如果肠黏膜得不到有益菌的保护，肠黏膜的保护屏障受损，通透性增加，容易诱发局部的免疫反应或炎症反应，得炎性肠病，由于肠内黏膜破损了，过敏物质，毒素及细菌就可能进入肠黏膜到达血液等其他器官，诱发炎症性或过敏性皮肤病如银屑病等。为什么说现在银屑病，过敏性疾病大量增加，与我们大量食品添加剂尤其是甜味剂等不无关系，中医说病从口入是很有道理的....”

　　   “那么，在运动，紧张，焦虑或生病时为什么银屑病会加重呢？这其实是人体的一种应激反应，或者叫狩猎式反应。通俗地讲叫守株待兔，等待机会的意思。也就是说，当人体处于这种状态下，机体会优先应激选择地大量供血给大脑及心脏器官，为保证这种状态，本提供给肠黏膜的血液发生短路，直接经过动静脉吻合网又快速回流到心脏，肠黏膜比较脆弱的地方因得不到有效的血液供应，就会缺血坏死，就会形成肠漏症，大量的有害细菌借此机会移位进入到血液中，如果机体的免疫功能正常，就会帅兵如淋巴细胞，粒细胞等去攻击它们，启动免疫炎症反应，杀得天昏地暗时留下的就是皮疹，胜利清扫战场后皮疹就慢慢消退。如果持续紧张焦虑等，持续的应激反应，不断地细菌入血，机体免疫防护系统就招架不住，这些入血的细菌为适应环境，变成缺乏细胞壁或破壁的细菌，也叫L形细菌，这种细菌作为抗原或超抗原就不断挑事，引发机体免疫炎症反应，不断交战，不断出现皮疹，因忙于招架，来不及清理战场，这样破坏的地方逐步扩大，意味着有的皮疹就融合成大块状，用常规的办法很难消退。像葡萄球菌外毒素，链球菌内毒素，真菌毒素等都可能是超抗原，它们就会不断挑起新的皮损。

　　  一些人为什么瘙痒呢？这是因为伴随菌群入血，大量腐胺和组胺类物质也进入血中，引发瘙痒。同时，这些胺类物质会影响大脑，回流到肠道，引起肠麻痹，肠蠕动功能减弱，就会出现便秘，便秘又加重肠道损伤等，形成恶性循环。这就是为什么许多银屑病患者有便秘等症状。”

　　  “在银屑病的发病中，还有一个经口而入的细菌伴有重要角色，就是胃幽门螺杆菌，这种菌在破坏胃黏膜的同时，也容易诱发肠道的菌群失调，也是口臭的罪魁祸首。”

　　  “无意中应用的抗生素能短时抑制或杀灭细菌，起到阻止超抗原不断释放的反应，自然皮疹会慢慢消退，如果肠黏膜得到修复，银屑病也就完全不发或短期内消停下来，一旦新的因素激发，银屑病就会再次发作。”

　　 “当然，抗生素应用不当，诱杀大量有益菌就会引发菌群失调，会加重病情。所以，不要随意滥用抗生素，保持良好的心态，避免紧张焦虑，回避饮料等富含食品添加剂及刺激饮食，及早发现和纠正胃肠道问题，积极配合治疗，银屑病是可以治愈或完全不发的....”

　　  听了我的解释，她的疑惑慢慢解开，知道自己应该怎么去做了。