何荣国    武钦学  田华  成友军 邬运学  彭良富

　　【摘要】目的  探讨整合性心理治疗寻常性银屑病的疗效。方法 48例寻常性银屑病患者随机分为实验组25人和对照组23人，实验组在常规用药的基础上进行6周的整合性心理治疗，对照组则单纯用药物治疗，应用PASI评分法判定疗效，比较治疗前后两组患者的焦虑/抑郁症状和PASI评分的变化情况。结果 治疗结束时，两组患者的焦虑和抑郁评分均低于治疗前，只有实验组在实验前后评分差异有显著性（P0.01）；实验组评分降低程度与对照组评分降低程度之间的差异有显著性（P0.01）；实验组患者的总有效率明显高于对照组（P0.05）。结论  整合性心理治疗能明显提高寻常性银屑病的疗效和缓解患者的焦虑/抑郁症状。广州市第十二人民医院皮肤性病科何荣国

　　【关键词】银屑病 ；整合性心理治疗

　　Clinical Study of Psoriasis Vulgaris Treated with Integration Psychotherapy    He Rongguo ,Wu Qinxue , Tian Hua, et al. Department of Dermatology , the 12th people’s Hospital , Guangzhou , 510620,China

　　【Abstract】Objective   To study the effect of psoriasis vulgaris treated with integration psychotherapy. Methods  48 patients were randomly divided into two groups :25 patients in experimental group ,23 patients in control group. Besides being given the same drug therapy ,while the patients in experimental group received integration psychotherapy ,the patients in control group received only drug treatment. The treatment result was estimated by method of PASI .The anxiety and depressive symptoms ,the effect of therapy were assessed before and after six weeks’treatment in both groups. Results 　After six weeks’treatment the anxiety and depression value in both groups were decreased ,but the value of control group was not significantly. And the decrease rate in experimental group was larger than that in control group  （P0.01）. The effect of therapy in experimental group were better than that in control group ,and the difference had statistical significance（P0.05）. Conclusion   integration psychotherapy on psoriasis vulgaris could enhance the therapuetic effect

　　and lessen the symptoms of mood disorder(the anxiety and depression).

　　作者单位：510620 广东省广州市，广州市第十二人民医院皮肤科（何荣国，武钦学，田华，邬运学），广州市精神病医院神经内科（成友军，彭良富）

　　【Key words】Psoriasis ；Integration psychotherapy

　　银屑病是一种慢性反复性炎症性皮肤病，可由心理精神因素，如紧张、焦虑、抑郁等触发或加重，属心身疾病。传统的生物医学治疗模式对银屑病等心身疾病的治疗效果不甚满意，多数心理学家和临床医生支持整合多种心理治疗方法来治疗慢性的心身疾病[1]。本研究在常规药物治疗寻常性银屑病的基础上进行整合性心理治疗，观察整合性心理治疗对寻常性银屑病的疗效。

　　 　1 资料与方法

　　1.1 临床资料   寻常性银屑病患者48例, 男28 例, 女20 例, 年龄21岁～ 62 岁， 平均38.8 岁, 病程4个月～ 20年, 平均7.8年。入选标准：符合1979 年中华医学会皮肤科分会有关银屑病的诊断标准，无精神神经疾病及精神病家族史，不伴其他躯体疾病，患者同意接受整合性心理治疗。将48例患者随机分配为两组，实验组25例（男14例，女11例），对照组23例（男14例，女9例），两组比较,年龄、性别、婚姻、职业、文化程度、居住环境、家庭经济条件、伴发的躯体疾病未见统计学差异, 具有可比性。

　　1.2 实验方法 治疗上两组银屑病患者都给予同样的常规治疗药物，实验组同时采用整合性心理治疗，具体方法如下（1）支持心理治疗：耐心听取病人的倾诉，与病人交流，启发病人，让病人充分认识到情绪的变化与病情变化的紧密相关的。取得患者的信任和合作，并鼓励、疏导患者，让患者用10分钟写出自己的情绪感受和内在想法，越详细越好，并与患者一起分析这些想法的现实性，指出这些想法与患者情绪的相互作用的关系。鼓励患者树立战胜疾病的信心，减轻负性情绪对病情的影响。(2)行为干预治疗：由心理医生和临床医生联合进行，集体介绍寻常性银屑病发病原因、特点、加重及诱发因素、病程转归、治疗要点等，纠正不良的生活习惯如戒烟、酒，调整饮食结构、合理膳食、平衡营养，指导定时定量的体育运动，及时给每个患者发放治疗须知。（3）放松训练：在心理医生的指导下，让病人安静舒适地半躺或仰卧在床上，在特制的音乐指导下进行深呼吸训练和全身分段肌肉放松训练。上述心理治疗每周一次，每次40~60分钟，6周一个疗程。

　　1.3  方法评价

　　1.3.1 焦虑和抑郁的评定  采用焦虑自评量表（SAS）来评价患者的焦虑程度，采用抑郁自评量表（SDS）来评价患者的抑郁程度，治疗前及治疗后6周各评定一次。

　　1.3.2 疗效判断   计算 PASI 分数 ，对患者治疗前及治疗后4周进行评定，PASI评分下降90%以上的为显效，下降50%~89%为有效，下降49%以下为无效。总有效率为显效加有效计。

　　1.4  统计学处理　全部数据采用SPSS 10.0 软件分析,进行χ2 检验和t 检验。

　　2  结果

　　2.1 焦虑和抑郁症状评分  治疗前两组患者的焦虑和抑郁症状标准评分均无统计学差异。两组患者实验结束时焦虑和抑郁症状评分较实验前均有所降低，但对照组在实验前后差异无显著性（P0.05），实验组在实验前后评分差异有显著性（P0.01），实验组评分降低程度与对照组评分降低程度之间的差异有显著性（P0.01），见表1。

　　表1  两组寻常性银屑病患者不同治疗后的焦虑和抑郁评分比较（χ ± s )

　　组别

　　例数

　　焦虑评分（SAS）

　　治疗前       治疗后

　　抑郁评分（SDS）

　　治疗前         治疗后

　　实验组

　　对照组

　　25

　　23

　　54.85±6.87*   42.85±6.27**

　　54.46±6.54#   50.85±6.19##

　　62.85±5.91*   45.58±6.57**

　　61.05±7.28#   54.85±6.87##