湿疹是一种由于多种内外因素引起的，伴有明显瘙痒、易复发的炎症性皮肤病。杭州市中医院皮肤科王小勇

　　湿疹是皮肤科的常见病，治疗上单用外用药膏和西药治疗往往疗效不好，且容易复发。本科室在长期的临床实践中，中西药结合治疗能够明显的提高疗效，缓解症状，减少复发。

　　湿疹的发病原因

　　本病的发生是多种内外因素综合作用的结果。内因包括免疫功能异常、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍和系统性疾病(如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等)。外因如外界环境或饮食中的各种过敏原、刺激原，环境温度或湿度变化、日晒等。

　　中医病因病机：内因为禀赋不耐，饮食不节，致脾胃受损，失其健运，湿热内生。外因为感受风邪。内外因相加，风邪和湿热浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主，亚急性者多为脾虚湿蕴，慢性者耗伤阴血，致血虚风燥。

　　临床表现和中医辨证

　　主要根据皮损表现分为急性、亚急性和慢性。

　　中医辨证：湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证和血虚风燥证。

　　实验室检查

　　血常规、过敏原检测、免疫功能。必要时做组织病理与其它疾病（如湿疹样癌）鉴别。

　　治疗

　　注意：不要过度清洗，减量减少接触过敏原、刺激性物质，有皮肤干燥的要常用不易过敏的保湿润肤霜。

　　①     外用药：

　　根据皮损的表现选用正确的外用药剂型。如急性期有红肿渗液时，予以硼酸溶液湿敷，可以很快消肿褪红、皮损干燥。

　　外用糖皮质激素药膏。根据皮损表现和类型、皮损部位、年龄等选用合适的不同强度的外用激素类药膏。

　　不含激素的外用药膏有：氟芬那酸丁酯软膏（布特）、他克莫司乳膏、吡美莫司乳膏、中药青鹏软膏等。有感染时有复方制剂或合用百多邦、夫西地酸乳膏。

　　本院自制的尿素乳膏能滋润皮肤、防止皮肤干燥。自制的复方苦参洗剂能清热燥湿和止痒。自制的复方醋酸铝搽剂有很好的清凉止痒和收敛效果。

　　②     口服抗组胺药。第1代抗组胺药有嗜睡的副作用，可于睡前服用。

　　③     硫代硫酸钠、葡萄糖酸钙、维生素C，静脉用。卡介菌多糖核酸针，肌注，连用3-6个月，可以提高免疫功能和改变过敏状态。

　　④     普鲁卡因静脉封闭治疗，可与复方甘草酸苷或甘草酸二胺针剂联用，静脉滴注。一般2周为1个疗程。

　　⑤     合并细菌感染时可以系统用抗生素。尽量避免系统用（包括口服、肌注、静脉用）糖皮质激素。

　　⑥     中医辨证治疗。一般来说，急性期以清热利湿为主，亚急性期以健脾利湿为主，慢性期以活血养血祛风为主。

　　本院自制止痒湿疹合剂，以清热利湿、祛风止痒为主，适用于大多数急性和亚急性患者。

　　本院自制过敏性皮炎协定方，以祛风清热为主，适用于大多数急性和亚急性患者。

　　本院自制抗敏止痒协定方，有很好的祛风清热和止痒作用。

　　⑦     中成药。肤痒颗粒（祛风利湿、活血止痒）、湿毒清（养血、清热利湿、祛风）、百癣夏塔热片（清热利湿、通便）、消风止痒颗粒（祛风利湿）、润燥止痒胶囊（养血祛风）等。

　　⑧     中药熏蒸汽疗。加入本院自制的中药，有很好的止痒、润肤和减少皮损的作用。