荨麻疹

发布时间：2015-02-05 来源：中华康网

　　【诊断】

　　1、详询致病原因如食物（虾、蟹、鱼、蛋、坚果等）、药物（尤其青霉素及乙酰水杨酸等）、生物制剂、吸入物、寄生虫、急性感染、慢性病灶、物理性或化学性刺激、胃肠道功能障碍、内分泌失调、昆虫叮咬、地区或工作环境、精神因素、遗传因素等，注意病期长短，病损存留久暂，主观症状如何，有无其他全身症状等。首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科周平

　　2、检查病损形态、大小、分布，有无发热、声音嘶哑、呼吸困难、腹部压痛，皮肤划痕试验是否阳性。

　　3、血、尿、便常规，并根据需要进行皮肤过敏试验、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。

　　【治疗】

　　1、去除致病因素由感染引起者应积极进行抗感染治疗。

　　2、内用药一般患者可给选用抗组胺药、钙剂、维生素C等。食物引起的急性

　　荨麻疹，宜给硫酸镁内服。慢性荨麻疹、人工荨麻疹及胆碱能性荨麻疹宜选用羟嗪（安他乐）25mg，3/d，或去氯羟嗪25mg,3/d。寒冷性荨麻疹宜选用赛庚啶或苯噻啶。严重的急性荨麻疹或血管性水肿可用0.1％肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射，亦可用糖皮质激素治疗。呼吸困难者立即吸氧，必要时行气管切开术。

　　3、中医辨证施治 ①风热内盛型（相当于热性荨麻疹）治宜祛风清热，用消

　　风散加减；②风寒外袭型（相当于寒冷性荨麻疹）治宜疏风散寒，用麻黄汤加味；③卫表不固型（相当于胆碱能性荨麻疹）治宜固表敛汗，并佐祛风之法，用玉屏风散或消风散加减；④气血两虚型（相当于慢性荨麻疹）治宜补气养血，用八珍汤加减；⑤脾胃湿热型（相当于伴肠胃道症状的急性荨麻疹）治宜清肠泄热，用除湿胃苓汤或茵陈蒿汤加减；⑥热毒燔营型（相当于食物中毒或服药后发生的急性荨麻疹）治宜清热解毒，用黄连解毒汤、清瘟败毒饮加减；⑦冲任失调型（相当于女性内分泌失调引起的荨麻疹）治宜调摄冲任，用桃红四物汤加减。

　　4、针刺疗法取穴合谷、三阴交等。

　　5、其他疗法过敏原已明确者必要时可采用脱敏治疗。过敏原不明确的慢性患

　　者可用组胺球蛋白2ml，皮下注射，每周2次；异丙嗪12.5mg加维生素B12200g，或苯海拉明20mg，百虫窝穴位注射1/d。尚可选用甲氰咪胍或雷尼替丁与抗组胺药联合治疗。

　　【护理】

　　1、按皮肤科一般护理常规。

　　2、对急性及血管性水肿患者，注意有无呼吸困难，防止突然窒息。

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