汶川地震牵动着全国人民的心，身为军人的我应当义不容辞地奔赴抗震救灾第一线，然因医院分工的需要，我虽向上级呈递了请战书却没获批准。我们医院已经有两批医疗队奔赴前线了，成员都是外科和大内科的医护人员。在后方的我尽管没有身临灾区，但心却始终和灾区人民以及我的战友在一起。夜深人静之时，我考虑到灾后疾病防控需要我们医务人员共同努力，便根据灾区的具体情况撰写了这篇地震灾区易发皮肤病的简要防治指南，以期通过媒体将其传给前方没有皮肤科医生的医疗队，以便他们能够更好地和灾区人民共同抵御疾病的侵害。中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪

     根据2005年10月中国国际救援队在巴基斯坦巴拉考特7.6级地震灾区的统计,地震导致突发病症中，损伤和中毒疾病占29.18,呼吸系统疾病占17.08,消化系统疾病占9.91,肌肉骨骼结缔组织疾病占9.64,皮肤病和皮下组织疾病占6.95。由此可见，在地震灾区，皮肤病的发生率是相当高的。这是因为皮肤病的发病与人体的免疫能力和精神状态有密切的关系。在地震中，人们会经历肉体的创伤、饥饿、寒冷、恐惧、紧张等不良因素会导致人体免疫力的下降。污浊的环境和肆虐的病菌虫媒等加重疾病的传播范围和速度。即使抗震救灾的军人和志愿者也会因为极度疲劳和营养匮乏以及卫生条件的恶劣而染上皮肤病。尤其是一些感染性皮肤病和瘙痒性皮肤病如皮肤癣病、病毒性皮肤病及湿疹皮炎的发生率较高。做好皮肤病的防治，可以减少非战斗减员的发生。

     传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病。一般通过直接接触传染，也可自体接种。主要常见于儿童。典型损害为皮肤上圆形或半球形的丘疹，呈肉色或粉红色。有蜡样光泽，中心脐凹状，并含有干酪样物，一般数目较多，多发于前胸后背，可挤压出。治疗时用小镊子夹住疣体，将之挤出或挑出干酪样物，外涂2%碘酒即可。

     水痘是一种由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病。儿童多见，主要通过喷嚏、咳嗽飞沫，经呼吸道传播，也可由于接触被病毒污染的玩具、衣服、用具等而得病。出疹前可有低热、流涕、咳嗽、不适感等症状，皮疹常在发病当天或第2天出现，随后在主要躯干及头面部皮肤成批的出现斑丘疹或丘疱疹，可有痒感等。麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，也是经由呼吸道传播疾病的。病初有发热、头痛、畏光流泪眼结膜充血和类似感冒感冒的症状发病第～日皮疹出现前第一磨牙旁两侧颊粘膜普遍充血发红上有多个～ mm的灰白色小点周围有红晕称为麻疹粘膜斑可作为本病特征性中青诊断的依据发热后～日耳后及发际出生开始出现皮疹以后延至额面颈躯干及四肢最后医术至手掌及脚底约～日遍及全身皮疹初为粟米大小淡红色斑丘疹压之褪色。一般病程约为日成人麻疹一般较重体温高皮疹多但并发症少。血象有白细胞减少淋巴细胞增多。一旦发现麻疹和水痘，需要及时隔离，隔离期限为从发病到皮疹全部结痂为止。治疗一般以抗病毒治疗和对症处理为主。可以选用阿昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物，合并细菌感染可选用抗生素，个别重症者可适当选用免疫球蛋白，外用炉甘石洗剂等安抚止痒药物。

    带状疱疹(Herpes Zoster)也是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，病毒初次感染人体后在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致人体发生水痘。水痘愈后病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，及至成年后当因劳累、感染、年老等致机体抵抗力低下时，潜伏病毒被激活，沿神经轴突潜行使神经发炎而致剧烈疼痛，并在此段神经分布的皮区出现较为密集成群的丘疹或丘疱疹，一般好发于头、胸、腰、腹等区域，呈单侧分布，治疗以消炎抗病毒为主。早期口服强的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果。强的松20mg，早7点到8点间顿服。同时加用抗病毒药物如泛昔洛韦或阿昔洛韦口服，外用炉甘石洗剂，必要时可口服止痛药。

    皮肤癣病是由真菌感染引起的，致病真菌喜欢温暖潮湿的地方，可以通过公共物品，如拖鞋、浴盆、毛巾等传播。体癣和股癣的皮疹多为远心性向四周扩展，环的边缘有小丘疹、水疱或鳞屑附着。足癣好发于趾间，尤其是第三四趾缝，可有水疱、丘疹和浸渍糜烂等表现。花斑癣又名汗斑，好发于颈和胸背部位。皮疹为黄褐色或棕褐色，表面附有微量糠状鳞屑。治疗上可外用抗真菌药膏如克霉唑软膏、达克宁、酮康唑等，病情较重或范围较大者可选用口服的抗真菌药物如伊曲康唑、特比萘芬等药物。合并细菌感染可选用抗生素制剂。

    神经性皮炎多发生在颈后部或其两侧、肘部、小腿及腰骶部等。外观呈苔藓样变，剧烈搔痒是其主要的症状。局部刺激、搔抓、过度紧张、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变等是其主要的诱因。治疗以外用激素药膏如曲安奈德或皮炎平为主，瘙痒较重者可口服抗组织胺药物如扑尔敏、酮替芬、氯雷他定、西替利嗪等药物，同时应尽量避免搔抓。

    湿疹的原因多且复杂，皮损的表现也呈多形性，可表现为弥漫性红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗液、结痂、脱屑等，破后疼痛，有渗出液和水肿，可继发感染，发生炎症或化脓。一般对称分布。可伴有不同程度的瘙痒。一般情况下用药同神经性皮炎，伴有明显渗出或肿胀者可加服短期（3~5天）小剂量糖皮质激素如强的松20~30mg，外用3~5%硼酸溶液湿敷或凉白开湿敷，每次半小时，一天两次。湿敷后可外用炉甘石洗剂外涂。合并细菌感染加用抗生素。

    虫咬皮炎多发于暴露部位和腰周。引起该病的常见昆虫有蚊、臭虫、蚤、螨、飞蠓（小黑虫）、黄蜂、桑毛虫、刺毛虫等。一般表现为水肿性丘疹、风团、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、淤点等，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛、灼热。瘙痒较重或肿胀明显者可以口服小剂量强的松20~40mg 2~3天，口服抗上述抗组胺药物，外用优力肤、炉甘石洗剂或糖皮质激素类药膏如皮炎平、曲安奈德等。

    此外，一些患者可因地震灾害引发的精神心理因素的改变而致原有皮肤病如银屑病、白癜风、红斑狼疮等复发或加重。医生应在做好医疗措施的同时还应调节好患者的精神和心理状态。

地震灾区的环境恶劣，医务人员在为灾民及抢险人员进行医疗措施的同时，应指导人们将生活区和卫生区分开，避免随地大小便，条件不允许时，应选择偏僻处解决，完毕后及时掩埋，有条件者可及时换洗衣服并洗澡，避免皮肤被污秽物污染，同时，抗险人员组织者尽量合理安排好轮值工作，避免过度疲劳导致抵抗力的下降引发多种疾病的发生而造成不必要的战斗减员。身体是抗震救灾、重建家园的本钱，保重好身体才能够在很大程度上减少包括皮肤病在内的多种疾病的发生，军民团结合力共抗地震灾害。(邹先彪撰于2008年5月16日）