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神经性皮炎

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神经性皮炎医案1

    发布时间：2015-01-12   来源：中华康网   

　　王某，女，28岁，职员。

　　初诊：2005年3月26日。主诉：颈背及双肘窝起皮疹，伴剧烈瘙痒2个月。现病史：患者自诉2个月前无明显诱因颈背及双肘窝起皮疹，伴剧烈瘙痒，皮损时轻时重，反复发作，每于情绪激动，精神紧张时加重，经中西药物（具体用药不详）治疗，无明显改善。现症见：心烦易怒，口苦咽干，夜寐欠安，食纳一般，大便秘结，小便黄赤。查体：颈项部有一5X3cm大小皮损，肥厚粗糙，浸润，苔癣化，呈暗褐色，表面有少量鳞屑，四周有散在的扁平丘疹；双侧肘窝处见密集的粟粒大小丘疹及抓痕、血痂。舌质红，苔薄黄，脉弦数。湖南中医药大学第一附属医院皮肤科席建元

　　西医诊断：神经性皮炎。

　　中医诊断：牛皮癣（肝郁化火型）。

　　治法：清肝泻火。

　　方药：丹栀逍遥散加减：丹皮，栀子，龙胆草，生地，茯苓，黄芩1，柴胡，大黄，防风，蝉蜕，僵蚕，赤芍，白芍，甘草。

　　二诊：服上方10剂，肘部皮损减少，瘙痒明显减轻，大便已通，口不苦。

　　方药：丹皮，栀子，龙胆草，生地，茯苓，黄芩，柴胡，当归，夏枯草，防风，蝉蜕，僵蚕，赤芍，白芍，甘草。

　　三诊：服上方15剂，皮疹全部消退，瘙痒消失，疾病痊愈。

　　按：情志不畅或精神紧张而导致肝气不舒，气机阻滞，郁久化火，故施以疏肝解郁、清肝泻火之丹栀逍遥散治之。龙胆草、栀子、黄芩苦寒，清泄肝经之郁火；生地、当归滋养肝血，以防耗伤肝阴，柴胡引药归肝经；茯苓健脾利湿和营；防风、僵蚕、蝉蜕祛风止痒；赤芍、丹皮活血凉血，夏枯草清肝散结；大黄通腑泄热。

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