伊曲康唑治疗复发性真菌性外耳道炎的临床疗效

　　摘要： 目的 探讨伊曲康唑治疗治疗真菌性外耳道炎的疗效。 方法  选择本院2010年3月-2011年3月耳鼻喉科门诊的复发性真菌性外耳道炎患者26例，内服伊曲康唑进行治疗，在治疗前后进行真菌学检查以确定疗效。 结果 治疗1月后，临床效果显著，首月治愈率达88.5%。治愈后经1年随访，无复发现象。 结论 伊曲康唑治疗真菌性外耳道炎具有较好的临床疗效。上海仁济医院耳鼻喉科何平

　　关键词： 真菌性外耳道炎；伊曲康唑；真菌学检查

　　The clinical curative effect of Itraconazole in treatment of recrudescent otitis externa mycotica

　　HE Ping, QIAN Xiao-qiong, LU Jiang-nan，GU Neng-rong

　　(Department of Otorhinolaryngology, Changning district central hospital, Shanghai 200336, China)

　　Abstract: Objective to discuss the curative effect of Itraconazole in treatment of otitis externa mycotica. Method Select 26 cases of recrudescent otitis externa mycotica in Otorhinolaryngology department of this hospital during Mar. 2010 to Mar. 2011, dose with Itraconazole, and do mycology test before and after the treatment to confirm the curative. Results It showed good clinical effect one month after the treatment, the cure rate of the first month was 88.5% and no relapse after treatment with one year follow-up. Conclusion The clinical curative effect of Itraconazole in treatment of otitis externa mycotica is good.

　　Key words: Otitis externa mycotica, Itraconazole, mycology test

　　真菌性外耳道炎(otitis externa mycotica)是耳鼻喉科的常见病之一，是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下（如耳内进水、不适当的用药、外耳道pH值的改变、外耳道炎症刺激等[1]）使真菌大量生长和繁殖，引起的外耳道的炎性病变。

　　在治疗上，外耳道真菌病多采用传统的抗真菌外用药（如硝酸咪康唑等）进行外耳道涂擦治疗，但因其涂擦过多易造成耳道堵塞、听力降低以及患者不易清理等原因，限制了其应用[2]，也导致真菌性耳道炎屡次复发。2010年3月-2011年3月，我科的收治复发性真菌性外耳道炎患者26例，使用伊曲康唑进行治疗，疗效显著，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 患者入选和排除标准  患者均为本院2010年3月-2011年3月在耳鼻喉门诊中能够坚持用药，并能定期随访的复发性真菌性耳道炎患者。入选标准: ①年龄18～65岁；②真菌性耳道炎1年内反复发病2次或以上的病例。有至少2个下面所列的阳性临床症状和体征: 耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物，听力减退及耳鸣，外耳道肿胀、疼痛及流脓，外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉；③满足下面2项实验室检查要求:真菌镜检和真菌培养均阳性；④患者知情同意，自愿参加本项临床观察；排除标准: ①对伊曲康唑成分过敏患者；②在就诊前1周服用过抗真菌药、非甾体抗炎药、抗胆碱能药、镇静药、催眠药、抗精神病药、任何抗过敏药或止痒药、接受过任何糖皮质激素或免疫抑制剂；③妊娠及哺乳期妇女；④严重肝肾疾病、血液系统疾病、自身免疫病、慢性严重感染、糖尿病、精神病、吸毒、酗酒者；⑤不按医嘱用药及不能定期随访者。

　　1.2 一般资料  共26例患者入选，年龄最小26岁，最大48岁，平均年龄（35.9±8.6）岁。了解患者本次疾病复发之前的多次治疗均经过3%水杨酸乙醇清除外耳道污垢，用棉拭子将抗真菌外用药（如达克宁霜等）进行外耳道涂擦治疗。

　　1.3  试验方法  患者经过3%水杨酸乙醇清除外耳道污垢，接受伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺，西安杨森）200mg/d，连续服用1wk后停药（间歇冲击疗法），停药1月后进行随访。

　　1.4  临床疗效评定 痊愈：症状消失，外耳道清洁，无充血糜烂，真菌镜检和培养均阴性；显效：症状消失，外耳道中仍有轻度充血及糜烂，真菌镜检和培养均阴性；好转：症状和体征较治疗前改善，但真菌镜检和（或）培养为阳性；无效：症状和体征无改善，真菌镜检及（或）培养为阳性。真菌学疗效评定：真菌镜检及培养均阴性为清除，真菌镜检和（或）培养阳性为未清除。

　　2  结果

　　2.1  治疗结果  1月后对患者进行复查，结果显示患者治疗后外耳道逐渐恢复正常。（见图1）