腹痛的原因：疾病可源于胃肠道、肝胆胰脾、腹膜腹腔、腹腔血管、腹膜后病变、泌尿生殖系统。因此，影像检查需要针对相应症状、体征选择合适的检查方法。但有些情况易疏漏或误诊。

　　1、腹腔脏器的缺血性腹痛：老年人多见，由于动脉硬化累及腹主动脉的腹腔重要动脉的分支开口部位时，可造成腹腔脏器缺血性腹痛，常见于肠系膜血管。中国石油中心医院医学影像中心杨景震

　　可作腹部CT检查，若发现动脉开口部的钙化，即再做CT血管造影（CTA）或核磁血管造影（MRA），明确诊断后，行介入性治疗，即可缓解慢性腹痛症状。

　　2、腹主动脉夹层：当夹层呈慢性撕裂过程时，可无典型症状而不易发现。而夹层的假腔累及腹腔的血管分支时，可造成脏器的缺血性慢性腹痛。选择影像检查：超声检查、CT血管造影、核磁。

　　3、脊髓或脊椎旁、椎间盘病变引起的腹部疼痛、胀满或消化功能紊乱等。见于脊髓或脊柱外伤、脊髓炎、脊椎结核、椎旁肿瘤甚至高位的椎间盘突出等。这是由于病变侵及相应位于脊髓或椎管、椎旁的自主神经系统所导致。影像检查选择：核磁。

　　病例（1）：女，53岁。胸椎7-9压缩性骨折，随后出现持续性腹胀、不适及胃肠道的症状，随着脊椎骨折的愈合，症状消失。

　　病例（2）：女，62岁。急性脊髓炎，伴有阵发性腹部剧痛，以镇痛药维持。随着脊髓病的好转，腹痛消失。核磁检查确诊。

　　病例（3）；男，68岁。慢性腹痛半年，按照消化道疾病曾经住院治疗，未能凑效。腹部CT检查发现肠系膜动脉起始部钙化，即作核磁血管造影（MRA）证实该血管狭窄，经介入性治疗后，腹痛症状消失。（图）

　　图 CT发现肠系膜上动脉起始部钙化（箭）。右图MRA证实有明显狭窄（箭）。

　　4、糖尿病胃轻瘫：糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。

　　在做影像检查中可发现：

　　（1）由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成――诊断胃石

　　（2）当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状（如反酸、反食、烧心等），钡餐检查――可能诊断反流性食管炎。

　　（3）此外还可引起小肠和结肠排空异常，引起腹痛、便秘或腹泻等症状。放射学检查常因肠管扩张、大量粪便潴留――诊断肠梗阻。

　　5、其他：如慢性肠套叠、慢性胰腺炎、肠系膜淋巴结核、腹腔或肠道的某些肿瘤、胆囊结石等都可在超声、CT或核磁上发现相应的异常。