浅谈保肾手术之三：术后并发症
发布时间：2015-01-08 来源：中华康网
保肾手术术后的并发症主要包括出血和漏尿。
肾脏是血供非常丰富的器官，每分钟进入双侧肾脏的血液约1200ml占心输出血量的20%-25%。当我们做保肾手术的时候，切除肿瘤后的肾脏创面往往可以看到血管的断端，这些血管的断端是在缝合肾脏是需严密缝合的。但是即便如此，仍然有约3%的患者术后会出现出血这种并发症。肿瘤越小离肾门血管越远出血的可能性就越小；相反肿瘤越大离肾门血管越近出血的可能性就越大。继发性出血往往表现为血尿、引流管内大量鲜血或腹胀腰胀等。有些小的出血可以通过平卧制动自愈，但是有些反复或严重的出血需要介入止血，更严重的甚至需要切除肾脏(几率非常小)。中山大学附属肿瘤医院泌尿科张志凌
关于漏尿，首先我们要了解一下肾脏的结构。如图（图片源自网络），肾脏产生尿液，通过肾盏肾盂后继而通过输尿管流至膀胱。我们在做保肾手术的时候，由于肿瘤位置较深或体积较大，有时会将肾盏和/或肾盂切破。当然切破的肾盏和/或肾盂会在缝合肾脏是被严密缝合，但是在一些破损较大的病例中就会出现漏尿这种并发症。一旦出现漏尿，需要将漏出的尿液引流至体外，有时候引流管需要带数月方能治愈；有时候需要经膀胱镜放置内引流管（双J管）；严重的需要切除肾脏(几率非常小)。
做为患者需要理性看待并发症，不要因为有并发症的风险而放弃保肾手术，毕竟上述并发症的出现的几率不高；但是也不能盲目乐观认为这么小的几率肯定不会发生在我身上，因为几率是指整个患者人群而言，对于单个患者并发症只有出现或不出现两种可能。
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