术前检查是甲状腺手术的依据。在甲状腺手术前,患者会进行一系列检查。检查分为两大部分:常规检查和甲状腺检查。
常规术前检查:北京友谊医院普外科赵宁
①血液学检查:血常规、血生化、凝血功能,乙肝、梅毒等;血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况,肝肾功能是否正常,而且排除了传染病术中感染的情况。
②胸片、心电图:评估患者的心肺功能,手术耐受情况。
甲状腺手术检查:
① 查甲状腺功能(T3、T4、TSH等)和甲状腺炎症抗体,只需要抽血即可;
②甲状腺B超:超声是甲状腺的重要检查,由于甲状腺结节基本上没有症状,医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块(小疙瘩)初步判断有结节;通过B超检查,可以初步判断结节的良恶性。
③细针穿刺:B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺,细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类:分化型(乳头状癌和滤泡癌)、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌,髓样癌只能通过术后病理确诊。
④电子喉镜:甲状腺手术可能会伤及喉返神经,喉返神经支配着声带活动,需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经,若神经受损可能会影响后续手术的方式。
除了术前检查外,患者还需要进行手术体位训练:肩部下垫枕头,头向后仰,练习时由短至长,直到能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体位给术后带来的不舒适感。
很多患者对细针穿刺心存疑虑,担心穿刺会导致肿瘤扩散。细针穿刺是甲状腺疾病中非常成熟的检查之一,在超声引导下,穿刺定位准确,穿刺针眼小,不会给患者带来较大痛苦,即使是孕妇也可以进行细针穿刺检查。但是再完好的技术也会有并发症存在,穿刺可能会造成患者局部出血、针道感染等,但发生率较小。与诊断肿瘤良恶性相比,穿刺后并发症明显是利大于弊。广泛采用穿刺检查可以避免不必要的手术。
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