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“神经症”、“癔症”的帽子不可乱戴

发布时间：2015-02-17 来源：中华康网

　　最近跟一心理卫生科同道闲聊，他向我诉苦：神经症、癔症的诊断被泛化和滥用了，部分非心理卫生科医护人员对“主诉多”、“诊断搞不清而又缺乏躯体病理依据的”，并“带点情绪症状”者往往给患者套上“神经症”、“癔症”的帽子。有一次，他接到急诊科一医生要求急会诊的电话：我们这一病人神志不清，但头颅CT、脑电图等正常，您过来看看是否是“癔症”啊。那同道疑惑：神志不清怎会跟癔症有关？那医生又说：是“叫不应的那种”。………浙江省台州医院医学心理科包祖晓

　　那同道再说了个最近遇到的被两家三甲医院神经内科、心内科医生当成“癔症”的“癫痫”病人，而介绍到心理咨询门诊就诊，幸好被他发现：一16岁的女孩尽管头颅CT、脑电图、头颅MR平扫等未见明显异常，但病史仍高度提示“癫痫”，心理测评SCL-90与MMPI检查也未见明显异常，要求其反复查脑电图，家属尽管有想法：专科医生都没考虑“癫痫”，也认为与心脏问题无关，都要求去心理咨询门诊，你怎么还要考虑其他科的病。由于那同道的一再坚持，家属勉强同意了。幸好由于其在检查前发作了一次，脑电图显示右半球痫样。而推荐其到他们医院一神经内科医生处就诊，那医生看了头颅MR片，认为右颞叶有病灶，再找他们医院放射科主任讨论：右颞叶的确有问题（有一卵圆形的病灶），需要做增强扫描。自此，那同道感叹：医患矛盾部分原因的确与医生的业务素养、水平是有关的：同一病人，不同医生问病史，结果差异很大；同样的MR片，不同的医生看，结果差异很大。同时，那同道还感叹：部分内科医生，甚至少部分心理科医生已经有滥用抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药的趋势了。

　　尽管我没遇到此类情况，但对此有所触动：心理卫生科并不像部分人说的：动动嘴巴就行，没有风险的；心理卫生科的工作人员也是需要大量知识，潜在风险是不小的。

　　因此，现在此向大家郑重说：“神经症”、“癔症”是有严格诊断标准的，他们的帽子不可乱戴的。

　　[按]如果您需了解更多关于“用禅学方法治疗心理障碍”，请阅读《与自己和解:用禅的智慧治疗神经症》

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