概述:
三叉神经为混合神经,其包含躯体感觉和一些特殊内脏运动两种神经纤维。感觉神经主要控制面部口腔及头顶的感觉,运动神经支配咀嚼的运动,所以三叉神经损伤往往会引起剧烈的牙痛。三叉神经痛又称原发性三叉神经痛,一般表现为三叉神经所分布的区域内出现反复性的发作性剧痛。其发病机制善未明确,一般认为病变发生于半月神经节到脑桥间部分或为一种感觉性癫痫样发作。
经验:
三叉神经痛一般成年及老年人多见,疼痛区域常局限于三叉神经一或两支所在分布区。发作时表现一般表现以面颊补的上下颌及舌部有明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,一般维持数秒或数十秒,发生突然停止也突然,间歇期无任何症状。
三叉神经痛的治疗可分为四种,有药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、手术治疗。一般以药物治疗为主。如果长期服药无效者可考虑进行封闭治疗。可用无水乙醇或甘油将三叉神经分支或半月神经节进行封闭,强行破坏感觉神经细胞,可使疼痛缓解,达到止痛效果。
经皮半月神经节射频电凝疗法是通过X线监视或CT导向的情况下使射频针通过皮刺进入三叉神经节处,选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C效果纤维的组织结构,从而达到止痛效果,一般适用于老年人和一些不能接受手术的患者。手术治疗是采取切断部分三叉神经感觉根,从而达到止痛。
注意事项:
上诉三种疗法的副作用有:封闭治疗会使注射区面部感觉缺失。经皮半月神经节射频电凝疗法会出现面部感的异常、咀嚼肌无力、带状疱疹等并发症。手术治疗术后常有听力减退、气栓的形成及滑车、展、面神经出现暂时性麻痹等等现象。三叉神经痛患者口角、颊部及舌部的区域为敏感区,有时轻微的触碰可诱发疼痛,称为扳机点或触发点。
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