什么是三叉神经?

　　三叉神经是头面部十二对脑神经中的第五对，从颅内发出后分为三个枝，分别支配面部的感觉和部分运动功能。因为这个神经分为三个叉（分枝），所以称为三叉神经。

　　三叉神经痛由哪些原因引起?中南大学湘雅医院神经外科杨治权

　　1.       90%左右的病人是三叉神经颅内段被附近的血管压迫，这种血管绝大部分是动脉，小部分是静脉。

　　2.       颅内有肿瘤直接压迫三叉神经而引起疼痛。如听神经瘤、上皮囊肿、动脉瘤、脑膜瘤等

　　3.       三叉神经本身发生脱髓鞘病变，就像电线的包皮脱落后电线漏电一样也会引起三叉神经痛。

　　4.       极小部分病因不明。

　　三叉神经痛有什么特征？

　　　　(一)在三叉神经分布区之一枝或多枝有阵发性的单侧脸部抽痛，包括前额、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部疼痛，有时表现为牙痛。常为电击样或撕裂样剧烈疼痛。

　　　　(二)疼痛的发作时间很短暂，一般在几秒钟至几分钟之内，很少超过五分钟，且在两次发作之间完全正常。严重时持续时间可达一小时以上。

　　　　(三)轻触颜面的动作，例如：洗脸、刷牙、刮胡子乃至于微风吹脸等感觉刺激，或剧烈的脸部运动，如咀嚼、吞咽、打呵欠等，可引发三叉神经痛的发作。

　　　　(四)面部的感觉正常。

　　
有什么办法治疗

　　首先查明原因，做一个头部的磁共振扫描（三叉神经颅内段成像），看是什么原因，根据病因再做相应的治疗。

　　1.药物止痛

　　(1)    卡马西平：为首选药物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛停止。

　　(2)    其它如苯妥英钠，奥卡西平，加巴喷丁等都有效。

　　2.病因治疗
　　有血管压迫的，最好的办法是行微血管减压术，将压迫神经的血管移开，使之不再压迫血管，这样就将病因去除了。有肿瘤压迫的行肿瘤切除术。     

　　3.姑息治疗

　　将三叉神经损伤，使之不能传导疼痛，其方法包括

　　（1）       封闭，用麻药将神经麻醉。

　　（2）       三叉神经毁损术（有人叫细胞刀）、

　　（3）       伽玛刀（放射损伤）

　　（4）       其它如甘油注射、药物注射等。  

　　其它问题 
   问：三叉神经痛遗传吗？

　　答：目前资料显示有家族史的患者仅占0.2％。

　　问：三叉神经痛有无性别差异
  答：有性别差异，但并不是很大，男女比例约为2：3。       
 

　　问：三叉神经痛不治能好吗？

　　答：三叉神经痛很顽固，呈周期性反复发作，其发作间隔可为数周、数月或数年不等。往往因轻微刺激而突然发病，情绪波动也可能引发或使病情加重，故此病多缠绵难愈。
 极少病人有时未经治疗可自然缓解，尤其是得病早期。
 

　　 问：三叉神经痛与舌咽神经痛如何鉴别

　　答：舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。性质与三叉神经痛很相似，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。
 发作时疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。
       

　　问：三叉神经痛与牙痛如何鉴别

　　答：牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。牙痛为持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等。
        三叉神经第二枝痛和第三枝痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋，常被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟拔光全部牙齿，但疼痛仍然解决不了。