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特殊人群抗癫痫药物的应用问题

    发布时间：2015-01-03   来源：中华康网   

　　女性

　　癫痫发作及使用抗癫痫药物对女性各个时期会产生很多不利影响，女性癫痫患者的治疗必须综合考虑抗癫痫药物与口服避孕药间可能发生的药物相互作用及其对妊娠期胎儿发育情况、母乳喂养等的影响。育龄期妇女特发性全面性癫痫与症状性部分性癫痫宜首选拉莫三嗪，全面性发作一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦和托吡酯，部分性发作的一线用药是拉莫三嗪、左乙拉西坦奥卡西平及托吡酯。计划受孕并哺乳者，特发性全面性发作和症状性部分性发作的首选用药均为拉莫三嗪，一线用药均为拉莫三嗪和左乙拉西坦。齐齐哈尔市第一医院神经外科胡永珍

　　老年人

　　老年人癫痫发生率位居所有人群的榜首。为老年人选择抗癫痫药物必须慎重，要考虑耐受性、不良反应及药代动力学等；且不能加重患者原有的躯体疾病。患癫痫又无其他系统疾病的老年患者首选拉莫三嗪或奥卡西平，伴有其他系统疾病者首选拉莫三嗪或左乙拉西坦。

　　儿童

　　儿童患者选用抗癫痫药物时要考虑认知功能、共病、脏器神经毒性、学习问题、发作频率与控制程度、年龄和发作类型，以及对治疗的耐受性和其他不良反应等。尽量使用有效低剂量，以减少中枢神经系统不良反应。学龄期儿童全面性发作一线用药为丙戊酸、拉莫三嗪和左乙拉西坦。症状性部分性发作一线药物为奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、卡马西平和丙戊酸。

　　

　　

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