癫痫（epilepsy）：是一种慢性的脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。一般来说，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。这是目前普遍采用的、具有临床可操作性的诊断方法。2005年国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫定义作了修订，并指出“在脑部存在持久性致痫倾向的前提下，诊断癫痫可只需要一次癫痫发作”。该定义对于尽早诊断并治疗癫痫有积极意义，但由于多数情况下很难确定某个体首次发作后的再发风险，该定义缺乏临床可操作性。诱发性发作最常见于某些疾病的急性期，例如，中枢神经系统感染（病毒性脑炎）或全身系统性疾病（低血糖、电解质紊乱、发热等）的急性期出现的癫痫发作均是诱发性发作。非诱发性发作则找不到明确的急性诱因

　　癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的突然的、短暂的临床表现，其表现取决累及的脑功能区。癫痫发作与癫痫不同，癫痫发作是一种症状，除可见于癫痫病人，也可以见于一些急性脑功能障碍，如中枢神经系统感染；而癫痫是一种以反复癫痫发作为主要表现的慢性脑部疾病。癫痫发作分为惊厥性（convulsion）和非惊厥性。惊厥性发作伴有肌肉的收缩如强直-阵挛发作，非惊厥性发作不伴有肌肉的收缩如典型或不典型失神发作。

　　癫痫是儿童常见的神经系统疾病，我国癫痫的年发病率为35/10万人口，患病率在4-7‰，约60％在儿童时期起病。随着临床与脑电图、影像学、分子遗传学及抗癫痫药物的不断发展，诊治水片不断提高，70-80％的癫痫患儿可获完全控制，其中大部分能正常生活和学习。

　　【病因】

　　癫痫的病因分为三类：1、特发性：是指脑部未能找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，而与遗传因素有较密切的关系；2、症状性（继发性）：即具有明确脑部病损或代谢障碍的癫痫；3、隐源性：虽怀疑为症状性癫痫，但尚未找到病因。

　　国际抗癫痫联盟将癫痫的病因分为六类：遗传性、结构性、代谢性和未知病因，目前尚未得到广泛认可。

　　【辅助检查】

　　1、脑电图：是诊断癫痫发作、确定发作和癫痫的类型最重要的辅助手段，为癫痫患者的常规检查。

　　2、神经影像学：目的是发现脑结构的异常。MRI对于发现脑部结构性异常有很高的价值。如果有条件，建议常规进行头颅MRI检查。但是对于小的局灶皮层发育不良，常常在1.5岁后才能发现，因此，如果临床高度怀疑存在局灶皮发育不良需在1.5岁之后复查头颅MRI。头部CT检查仅能够发现较为粗大的结构异常，在显示钙化性或出血性病变时较MRI有优势。

　　3、其它辅助检查：包括血生化、脑脊液、遗传代谢病筛查、染色体检查、基因分析等，对癫痫的病因寻找有重要的作用，根据患儿的情况病情选择进行。

　　【诊断】

　　1、是否为非诱发性癫痫发作。

　　2、在诊断为癫痫发作的基础上根据临床发作和脑电图表现，对癫痫发作类型进行分类。

　　3、根据患儿的年龄、症状学、脑电图等因素，对癫痫综合征进行诊断。

　　4、确定病因。

　　5、应对患儿的个体发育及相关脏器功能等进行检查和整体评估。

　　【治疗】

　　1、治疗原则

　　控制癫痫发作的同时，尽可能减少不良反应，提高患儿的生活质量。所以癫痫的治疗既要遵循治疗原则，又要考虑个体化差异。癫痫的治疗包括药物治疗、外科治疗、生酮饮食治疗等。选择治疗方案时，应充分考虑每个癫痫患儿的特点如病因、发作类型/综合征分类、共患病情况及家庭因素，进行个体化综合治疗。

　　2、病因治疗：明确病因的，应积极行病因治疗。

　　3、抗癫痫药物治疗

　　药物治疗的基本原则包括：

　　（1）要根据发作类型、综合征及家庭环境挑选抗癫痫药。首先根据综合征选药，若不能诊断综合征，根据发作类型选择药物。

　　（2）首先单药治疗。

　　（3）根据每种药物的药代动力学服药。

　　（4）必要时定期监测血药浓度。

　　（5）如需替换药物，应逐渐过渡。

　　（6）疗程要长，一般需要治疗至至少连续2年不发作，而且脑电图癫痫样放电完全或者基本消失，开始逐渐减药。

　　（7）缓慢停药，减停过程一般要求大于3~6个月。

　　（8）在整个治疗过程中均应定期随访，监测药物各种可能出现的不良反应如过敏、肝功能损伤、血液系统受累等。目前抗癫痫药分为，传统抗癫痫药物和新抗癫痫药。传统抗癫痫药物主要包括苯巴比妥（PB）、丙戊酸（VPA）、卡马西平（CBZ）、苯妥英（PHT）、氯硝西泮（CZP），新抗癫痫药主要是指20世纪90年代后上市的，目前我国已有的包括拉莫三嗪（LTG）、左乙拉西坦（LEV）、奥卡西平（OXC）、托吡酯（TPM）、唑尼沙胺等。

　　4、癫痫外科治疗

　　有明确的致痫灶（如局灶皮层发育不良），内科治疗效果差，应到专业的癫痫中心进行癫痫外科术前评估，若适合癫痫外科手术，应进行外科治疗。但是外科治疗毕竟是有创治疗，应在专业的癫痫中心评估手术的风险及获益进行癫痫外科手术。