精神疾病与龄俱增 户外活动促进健康 http://news.ifeng.com/gundong/detail_2012_11/07/18911388_0.shtml

　　年纪的衰老、角色的转换、丧偶、空巢家庭、身体疾病等因素让越来越多的老年人出现抑郁、焦虑、痴呆、睡眠障碍等精神健康问题。老年人精神健康专家指出，要预防老年人出现精神疾病，需提升老年人的心理健康，而这不仅要提高公众对老年人精神疾病的知晓率，还要多鼓励老年人参加一些户外活动和社会活动，增加老年人心中的正能量。深圳市精神卫生中心精神科吴东辉

　　花甲老人话少出现抑郁症

　　在赵轩（化名）母亲去世后，他63岁的父亲7年来一直跟着他一起生活，帮忙照顾孩子。随着父亲慢慢的老去，赵轩发现父亲的话语越来越少，脸上的笑容也越来越少。以前跟亲戚朋友们聚会时，父亲是炒热聚会气氛的主角，如今在聚会中常常成为一名沉默寡言者，一个人呆呆地坐在旁边。平时在家里，忙完了家务活后，与晚辈聊天的机会也少，也不愿意外出活动，

　　更让他担心的是，除了沉默寡言，父亲的脾气也变得暴躁起来。日常生活中，稍有不满意的地方，就大声发脾气、大声吼，晚辈们有时候被吼得头痛也不敢顶嘴，只能忍耐。赵轩说，父亲年轻的时候，性格非常开朗、健谈，思想也十分开阔，很少跟别人斤斤计较，在亲朋好友和邻居中是一个很好相处的人；而且父亲也很少跟子女发脾气，大声吼子女，母亲在责骂孩子的时候，父亲是慈父，很少责骂孩子。

　　短短几年，父亲的性情为何会发生如此大的变化呢？父亲怎么会越来越不快乐呢？深圳市康宁医院老年精神健康科主任吴东辉指出，赵老先生的情况是精神健康出了问题，出现了抑郁症，“话少，不爱活动，情绪不高都是老人抑郁症的表现。”同时，赵老先生脾气变得暴躁起来，不排除有老人痴呆的可能性，是发生痴呆的前兆。因此，赵老先生需要及时到医院进行诊治。

　　抑郁焦虑痴呆症困扰老年人

　　在老年人常见的精神疾病中，抑郁症的发病率最高。60―65岁以上的老人都会出现抑郁症，年龄越大发病率越高。老年人抑郁症的表现不同于年轻人，其症状主要表现为心情不佳、情绪不高、不快乐、感觉不幸福、丧失兴趣、身体上出现不适，甚至出现不想活动、少言少语、记性下降或睡眠问题，如无法入眠。除此之外，由于精神病作为一种长期慢性复发的疾病，若在年轻时患过精神疾病或躁狂发作等，也有可能会延续到老年。但如果抑郁症是在老年所发，就可能出现一些依赖性症状，如对安眠药的依赖，若身体上患有痛风、癌症和骨折等疾病，也会较易出现抑郁症。

　　焦虑与抑郁相伴，是很难区分的一对“姐妹花”，其症状不同于抑郁的“内向”，焦虑症患者更多的是抱怨，“老是埋怨这也做不好，那也做不好”，过分担忧、心烦、坐立不安，抱怨身体不舒服，反复找医生看病，常年晚上睡不着等。

　　抑郁症最严重的后果是自残致死。吴东辉指出，抑郁症导致老年人自杀的比率很高，约三分之二自杀的老年人都是由抑郁症引起。而且老人抑郁症的就诊率非常低，只有10%左右的抑郁患者会自发到医院去就诊。

　　老年痴呆症有两种，一种是大脑功能的退化所引起的痴呆症，俗称“老年性痴呆”，另一种是脑卒中引起的心血管性痴呆。老年痴呆主要表现为记性下降、言语出现问题如失语。也会出现一些失认或失用的情况，即老年人忽然认不出一些物品或者一些常用的物品却变得不懂使用。老年痴呆症发病的密集年龄段为65岁以上，年龄越高越容易发生。早期治疗可通过认知训练和药物来改善，到后期则只能以护理为主了。

　　睡眠障碍是指经常白天睡觉，晚上却睡不着、失眠的情况。判断是否患上睡眠障碍，主要是根据之前的生活作息习惯而定，如以前的睡眠时间为5―6小时，现在睡眠5小时，但若白天够精神的话，就没什么大碍。倘若习惯10小时的睡眠时间，而现在只能睡5小时，且白天出现没精神或者易困等症状，就可能出现问题。但一般来说，老年人每天睡5―6小时就已经足够。

　　吴东辉指出，由于时间充裕，生活比较自如，老人想睡就睡，很容易出现“白天睡了，晚上睡不着”的情况。因此，若出现失眠问题，应规律作息。如果调整后未得到改善，就要及时到医院让医生指导或治疗。

　　身体家庭环境因素影响精神健康

　　吴东辉说，更年期是一段很长的时间，在这段时间内，老年人的心理会发生很大的变化，从50―70岁都会存在身体、家庭、社会环境等各方面的变化，这些变化也影响了老年人的精神健康。

　　身体因素：随着年龄的增长，老年人的激素水平下降，自身的情绪、生化水平也会下降，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。同时，年纪大了，老年人会经常患上慢性疾病、癌症、冠心病、糖尿病和中风等，可能因此要经常来回医院，让老人感到费心和担忧。加之治疗的费用、药物价格和需要家人的照料，也让他们感到担忧。而对于疾病的认知不足亦会使他们感到恐慌，种种因素形成了一种心理负担。

　　家庭因素：一些子女成家后都会选择搬到外面居住，原本热热闹闹的大家庭顿时变得冷清，老年人觉得孤独之余，也可能觉得自己不被需要，对心理产生影响。其次，一些家庭成员的变故，如丧失配偶、丧失亲人等导致老人心理有失落感，会疏远人群，自己孤僻起来。再次，虽然老年人与儿女共住能让他们感到家庭温暖，却隐藏着不少问题，没有了经济能力，担心成为子女的负担，怕在子女面前觉得与社会脱节等。

　　社会环境因素：年纪大了后，老人的社会角色发生变化。“以前是在单位工作，习惯担当指挥的角色，可是退休后在家里没人可以指挥，且在家空闲，难免会有失落感。”另外，老年人退休后的生活圈子变小，不像在单位时，有较多的人际关系连接。而城市化的发展使邻里间的来往变少，更容易令老年人逐渐把自己封闭起来。然而，很多老年人都为了照顾孙儿，特意从家乡来到深圳，人生地不熟，又没有特别的兴趣爱好，每天都过着买菜煮饭的生活，枯燥乏味，失落感亦因此而生。

　　除此之外，老年人自身的社会价值感也是对心理构成影响的因素之一。由于没有工作，失去生产的能力，他们因而认为自己只会消耗社会资源。至于行动不便等各种因素，可能令老年人外出办事所花费的时间较多，而乘坐公交时需要年轻人的照顾等，这些都是可以理解的。但此时没有被适当地关心或被尊重、爱护，就会使他们产生不好的感觉。

　　分析

　　老年人精神疾病怎预防？

　　吴东辉表示，要预防老年人出现精神健康疾病，并有效地提升老年人的心理健康，首先要正视老年人的精神疾病，提高对老年人精神疾病的知晓率。“知道了老年人的抑郁、痴呆等精神疾病是怎么回事，怎么来的，才不会对这些疾病和患者排斥，对这些群体也会多关注一点，家里老人患病了也会积极地去改善和治疗。”提高公众的认知，是预防和改善整个社会老年人精神健康问题的重要内容。

　　第二，老人要勤于锻炼身体，养成规律性的生活。年纪大了，老人的身体机能下降，必须加强锻炼，提高抵抗力。比如多做一些有氧运动，打太极拳、太极剑等，还可以去跳舞，尤其是广场舞，广场舞的曲子比较欢快，动作比较简单，很容易学会，不仅会让老人很有成就感，而且广场舞有利于扩大老人的交流圈子。

　　同时，还要加强大脑的锻炼，预防神经元的退化，预防老年痴呆。比如经常画画、下棋、打麻将、玩智力游戏等，让自己的大脑多思考、多活动。

　　第三，多与别人交流，无论发生任何问题，都要与家人、朋友甚至医生倾诉和交流，注重情绪的疏导，勿把烦恼闷在心里。无论遇到任何困难，都要保持乐观的心态。

　　第四，多参加一些户外活动，多看喜剧等，增加自己的正能量。吴东辉说，老人在有阳光的日子要多出门，到大自然中去进行户外活动，减少自己内心中的忧郁，让户外的阳光温暖自己的内心，在大自然中缓解自己的抑郁情绪。多看一些快乐的电视或电影等，也可以改善自己的心情。

　　第五，鼓励老人参与社会活动。吴东辉说，老年人在退休后，每天在家空闲或者照顾孙儿，难免会感到自身价值丧失。因此，可以鼓励他们多参加一些社区活动，如社区文化、广场文化和一些老年大学等，既能让老人学到更多知识，可以获得更多的正能量，也可以增加老人的人际交流，多交一些同龄人的朋友，扩大自己的生活圈子。

　　（健康指导：吴东辉 中华医学会精神科分会老年协作组专家组员、深圳市康宁医院老年精神健康科主任）