 |
|
|
||||||||||||||||||
| 专题推荐： 老年疾病 生活技巧 家居用品 装修建材 家用电器 家庭药箱 外出旅游 局部减肥 心理疾病 眼眉整形 水果健康 美食做法 食材大全 小吃做法 食疗功效 饮食知识 |
什么是心力衰竭
心力衰竭是指：由于心肌收缩力减弱，不能将静脉回流的血液等量地搏入动脉，因而造成静脉系统瘀血，动脉系统供血不足，致使身体重要器官如心、脑、肺、肾、肝、胃肠等严重缺血、缺氧，由此而引起一系列病理变化，临床所见则是一组比较复杂的综合征。
哪些病因可引起心力衰竭
老年人引起心力衰竭常见的病因一般可分为原发和继发两种。所谓原发性是指由于心脏本身病变所引起的心力衰竭，常见的有冠心病、高血压性心脏病、肺原性心脏病、风湿性心脏病以及老年人特有的心脏瓣膜变性或心肌淀粉样变性心脏病等。继发性是指心脏以外的疾病引起的心力衰竭，常见的病因有甲状腺机能亢进、贫血等。
心力衰竭常见的诱因有哪些
老年人心力衰竭大多数有诱因可查。因此，若能注意减少和避免这些因素，则可减轻甚至可以防止心力衰竭的发生。
1、呼吸道感染是引起老年人心力衰竭最常见的诱因。呼吸道感染包括上感、气管炎、肺炎等。主要是由于发热、心率增快等加重了心脏的负担，频繁咳嗽可引起暂时性肺动脉高压，加重右心室负荷。
2、过度的体力活动。何谓过度?这要根据每人的心脏情况及体质基础而定。凡是活动后出现心慌气短及较显著的劳累感时则称过度。因此，心脏病人的活动一定要在医生的指导下进行，切不可运动过量。
3、精神过度紧张、情绪过于激动，可引起交感神经兴奋使心率增快，增加心脏负荷，诱发心力衰竭。心脏病患者性生活也应当节制。
4、心律失常，病人可感到心悸不适，脉搏间歇不齐或忽快、忽慢等。
5、过量或过快的静脉输液会增加心脏的负担，尤其输血或输注生理盐水时更应慎重。
6、药物使用不当。过量使用抗心律失常药及洋地黄类药物可引起严重心律失常和心力衰竭。如奎尼丁、β受体阻滞剂氨酰心安等，可降低心肌收缩力；肾上腺素、阿托品、多虑平、肼苯达嗪等可致心率过速；利血平及阿霉素可引起窦性心动过缓及心肌缺血，从而导致心力衰竭。
心力衰竭有哪些临床表现
心力衰竭根据临床表现可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，心力衰竭可以突然发生亦可缓慢发生。
左心衰竭多由冠心病及高血压性心脏病引起。早期表现主要是劳累后心悸气短、呼吸困难、咳嗽等，休息后症状可以消失。进一步发展，可出现夜间睡眠突然憋醒，被迫坐起，喘息一阵后，才逐渐平静。病情严重者，安静状态下亦有呼吸困难、咳嗽、暗粉红色泡沫样痰、紫绀、冷汗、心率快、呼吸次数增加，心脏可闻及奔马律，肺部可闻及湿性罗音等。
右心衰竭常见于肺心病、风湿性心脏病及右心室心肌梗死等。自觉症状有心慌气短、疲劳、腹胀、食欲不振、恶心等。还有口唇、手脚末端青紫、颈静脉充盈怒张、肝脏肿大、全身浮肿，甚至出现腹水、胸水。
全心衰竭多半先有左心衰竭，然后出现右心衰竭，若出现右心衰竭后，左心衰竭的症状相对减轻。
老年人心力衰竭有哪些临床特点
1、老年人心力衰竭临床症状往往不典型。早期表现可能只有疲乏无力或恶心、食欲不振等，并无心悸气短，有时以神志改变为首发症状，如精神紊乱、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、注意力不集中等，这可能是由于心衰时脑供血不足所致。这些症状往往不易引起医生、家属的注意，而造成漏诊。
2、老年人常患多脏器疾病，如慢性气管炎，经常咳嗽、气喘，就很容易将心衰时的咳嗽、心悸、气促误认为是气管炎而延误诊断。老年人常患低蛋白血症而致下肢浮肿，这又很易与右心衰竭所致下肢浮肿相混淆。
3、一般成年人心衰时多有心率增快，老年人常有窦房结功能不全、窦性心动过缓以及平时活动较少，因而心衰时心率可以不快。
心力衰竭如何治疗
1、让患者安静休息。若系急性左心衰竭的病人坐在靠背椅上，两下肢垂下，以减少心脏回血量，减轻心脏负荷。
2、吸氧。可在氧气湿化瓶内加25％酒精，有利于去除肺泡内的泡沫。
3、镇静。若病人烦躁不安时可给安定5毫克，肌肉注射。若无严重肺部疾患者可给吗啡5毫克肌注。
4、利尿。用速尿20毫克—40毫克加5％10％葡萄糖20毫升，静脉缓慢注射。若非紧急情况下可口服速尿40毫克/日—120毫克/日或双氢克尿塞25毫克/日—75毫克/日。若长期服用利尿剂时，应间歇、交替使用，并注意配用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通较为稳妥。
5、强心。用西地兰0.2毫克—0.4毫克加25％葡萄糖20毫升，静脉缓注。待急性心力衰竭基本控制后，可改用洋地黄维持治疗，如给地高辛0.125毫克—0.25毫克，每日一次。
6、血管扩张剂可以减轻心脏负荷，常用的药物有硝普钠或硝酸甘油静脉滴注。
7、积极控制感染，纠正酸中毒，注意维持电解质平衡，防治心律失常等。
心力衰竭如何自我预防
1、积极治疗原发性心脏病。如严格控制高血压、心绞痛，尤其老年人急性心肌梗死时，心衰的发病率是很高的。
2、祛除各种易导致心衰的诱因，如对感染、过劳、情绪激动、心律失常、贫血等须严加防范。
3、老年心脏病患者，饮食要高营养，易消化，低盐，少吃多餐，生活要规律，忌烟酒。
4、老年人应学习一些自我保健的常识，了解心衰早期的一些临床表现。如劳力后出现心慌气短、夜间憋醒、阵发性咳嗽、呼吸困难、原因不明的下肢浮肿等，均可能是早期心衰的症状。应及时就医，明确诊断，及时治疗。