二硫化碳中毒的急救

　　二硫化碳（carbon disulfide，ＣS2）是工业上应用广泛的化学溶剂，也用于粘胶纤维、四氯化碳、农药生产等。为无色易挥发的液体。

　　病因及危险因素

　　毒作用机理

　　ＣS2经呼吸道进入人体，也可经皮肤和胃肠道吸收。进入体内后，１０～３０％仍经肺排出，７０％～９０％经代谢从尿排出。ＣS2中毒机理尚未阐明，主要有以下几种可能：ＣS2代谢物二硫代氨基甲酸酯与维生素 B6结合，致使以吡哆醛为辅酶的一些酶，如转氨酶等受抑制；二硫代氨基甲酸酯与微量元素络合，如与一些脱氢酶中锌和细胞色素氧化酶、多巴胺 β-羟化酶中铜络合，使酶失去活性，干扰能量及儿茶酚胺代谢，损害神经系统，特别是锥体外系；ＣS2抑制单胺氧化酶活性，使脑中5-羟色胺积蓄，与中毒性精神病可能有关；ＣS2抑制血浆中脂蛋白酶和脂质清除因子活性，致脂蛋白和脂类代谢紊乱，β-脂蛋白可渗入动脉壁内，导致玻璃样变、动脉硬化。

　　症状表现

　　急性中毒呈麻醉样作用，多见于生产事故。轻者酒醉状态，步态不稳及精神症状，并有感觉异常。重者脑水肿，出现兴奋、谵妄、昏迷，可因呼吸中枢麻痹死亡。个别可留有中枢及周围神经损害。慢性中毒主要损害神经和心血管系统。神经系统早期为精神症状，随后出现多发性神经炎、脑神经病变，严重的可有椎体外系损害。精神症状不一，轻者为情绪、性格改变，重者有躁狂抑郁型精神病。多发性神经炎早期呈手套、袜套型，沿桡、尺、坐骨及外腓神经疼痛。以后骨间肌和鱼际肌萎缩，甚至步态不稳、跟腱反射消失。如基底受损可发生震颤麻痹综合征。心血管系统可有脑、视网膜、肾和冠状动脉类似粥样硬化的损害，血液中胆固醇可增高。

　　测定尿中二硫代物（２硫代４氢噻唑酸）和血清Ｎ-乙酰神经氨酸，可分别作为ＣS2接触指标及中毒诊断指标。脑电图检查、肌电图测定神经传导速度及荧光眼底摄影，可反映中枢和周围神经系统损害及血管硬化的早期改变。

　　治疗方法

　　以防治脑水肿及对症支持治疗为主。并应重视对接触ＣS2工人的健康监护。