不典型心脏病老年人的“杀手”

   82岁的王老伯感到胃部不舒服，被当作胃病挂了两天水，第三天在家洗澡时突然晕倒，被送到省中医院心电图检查后发现，心肌已大面积梗塞，虽经努力抢救仍未能救活。61岁的李先生平时身体很好，近日突然出现腹痛、呕吐、腹泻等急性胃肠炎的症状，结果也被诊断为心肌梗塞，立即进行心脏介入手术才转危为安。
　　表面看似简单的胃肠炎，却是致命的心脏病。据省中医院急诊中心主任芮庆林介绍，由于不典型心梗临床表现不典型，容易和其他疾病混淆，因而常常没有引起病人及其家属的足够重视，容易失去最佳抢救病人时机。近年来不典型心梗比例大大增加，从原来的25%左右上升到了现在的50%左右。

　　该院心导管室主任王振兴告诉记者，随着生活水平的提高，心血管发病率逐年上升，许多老人无胸部疼痛症状或疼痛不剧烈。在我国大约有1/6 1/3的急性心肌梗死病人疼痛部位和性质不典型。65岁以上老年人发生的急性心肌梗塞，其中81%为无痛性心肌梗塞。原因之一是冠状动脉突然闭塞，尚未来得及释放出足量的“致痛因子”，因此不会有疼痛发生。原因之二是老年人对疼痛的感受性不灵敏造成的。部分心梗病人发病早期可表现为上腹部疼痛，脐部、下颌部及肩背部疼痛，甚至以牙痛、咽喉痛为首发症状。病人因此到外科、五官科、口腔科去看病，经常被误诊。有些人因为饮食不洁而导致呕吐腹泻，以为是患了胃肠炎，未引起重视。直到出现四肢发冷、血压下降时才去看病，做心电图检查证实为心肌梗塞，但此时的病情往往已发展到严重状态。还有的病人出现头晕、抽搐、口吐白沫、神志不清，而被误诊为脑血管病。其实这是由于心肌缺血缺氧，心脏泵作用减低，而引起的心性脑缺氧症状。

　　不典型性心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者，由于糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。糖尿病患者出现心肌梗死其死亡率是普通心梗病人的2 3倍。老年人由于全身各器官系统老化，加上脑萎缩，语言表达能力下降，病情讲述不清，增加了不典型性心梗发生的几率。

　　王振兴主任提醒广大患者，中老年人要提高对心血管疾病的认识，出现上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不适时，应到正规医院做心电图等相关检查，以免贻误最佳抢救治疗时机。