老年患者外周静脉炎的护理

　　外周静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径。尤其是老年患者存在血管条件差或是经常使用一根静脉反复穿刺，长期输入较多药物的刺激，浅静脉留置针放置时间过长而引起局部静脉炎的化学特性反应，易造成血管痉挛、静脉炎等并发症发生。重者有局部皮肤变色或坏死情况，从而加重患者心理负担，增加患者疼痛。为了减少老年患者外周静脉损伤，减轻痛苦，近来我科对50例老年患者外周静脉输液进行观察护理，采取各种方法措施，减少各种输液并发症发生。

　　1临床资料

　　从2006年1～11月对我科50例进行静脉治疗的老年患者采取预防性护理措施，其中男30例，女20例，年龄在65岁以上，均有两种以上的疾病，肺心病为50%，糖尿病为30%，高血压20%，患病均在5年以上，输液时间在4周以上。

　　2护理对策

　　2.1认真观察合理选择血管

　　老年患者常患有多种慢性病，血管条件差，伴有血管神经病变，血管循环不良，血管脆性大，动脉硬化。应根据应用药物种类、时间来合理选择血管、穿刺位置、进针角度，原则由上至下，由远到近，避免靠近关节、硬化、感染、静脉窦的血管，严禁多次反复穿刺一根血管，保证一次成功，避免感染。

　　2.2输浓度高及刺激性较强的药物护理

　　静脉输液前10min给老年患者的穿刺部位用热水毛巾热敷，能使局部表浅血管扩张充盈，减轻血管刺激疼痛及不良反应。另外使用输液增温器后液体的黏度可随温度升高而下降，从而使流速增快，减轻对血管壁的刺激，也是预防发生或降低局部症状和血管损伤的有效方法。

　　2.3输液过程中的护理

　　老年患者常有多种慢性疾病，如反应迟钝，言语沟通障碍，输液过程中疼痛、痉挛、渗出，输液不畅发生率较高。因此要求护士要熟悉药物的性能和使用方法、药理作用、不良反应、配伍禁忌，合理安排输液顺序。在输液中随时巡视沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗、发红、硬结医`学教育网搜集整理等。按不同程度分为轻度刺激症、中度刺激症、重度刺激症[1].静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会的规定指标[2].对在用浅静脉留置针导致静脉炎，可用30%硫酸镁粉加入温水湿热敷，每日2次，每次20min，可以减轻局部炎症、水肿，促进血液循环作用。另外要注意观察拔针按压时间要充分，抬高肢体以促进血液循环，减轻因输液时间长引起的不适，避免输液在小血管内存留时间长，刺激血管引起静脉炎，也可以防止慢性渗出。

　　2.4心理护理

　　首先要了解老年患者的心理特征及存在的问题，加强沟通，针对老年患者不同心理问题及文化对相关知识的认识程度进行健康教育和心理疏导，不断提高认识程度，使老年患者获得安全感、满足感，尽早消除患者紧张、焦虑、恐惧、悲观情绪，积极配合治疗。

　　3护理体会

　　老年患者静脉输液时特别注意老年特点，患病时间长、长期输液、活动量小、血管脆性大、弹性差，全身抵抗力低，由于代谢紊乱导致外周血管病变以致血管缺血，感觉运动神经病变以致感觉障碍，容易发生局部感染、静脉炎、血栓形成。如反复静脉穿刺可导致静脉血管内皮细胞变化。末梢循环欠佳者，药物在局部血管内血液浓度较高或存留时间长，导致血管损伤机会增多，当输入对血管刺激性强的高渗溶液时或使用静脉留置针管腔越小，留置针对血管壁的机械摩擦机会就增加，加重对血管内膜刺激。因此护士一定要严密观察全身状况，血管条件，心理特点，并根据病情采取有效措施，相应的护理对策，加强沟通，建立良好护患关系，用爱心和过硬的技术为患者提供良好的治疗和护理，提供一流的服务，防止各种输液并发症的发生。