拔牙发炎

　　拔牙后感染：口腔颌面血运丰富、抗感染梁力强，除干槽症外，其它感染不常见。1、拔牙后感染的原因：血肿，手术创伤污染或急性期拔牙适应症选择不当等，均可引起拔牙后感染或使原有的炎症扩散。患者年老、体弱、口腔卫生不良等亦可促使发生感染。局部感染可以拔牙创周围或附近组织形成脓肿或深部间隙感染。全身感染有败血症，海绵窦栓塞等。2、拔牙后感染的处理，与一般感染处理相同。如牙槽窝血块腐败分解，应时处理拔牙创，放置碘仿纱条以消除感染。为了预防术后感染，术前应仔细检查，选好拔牙适应症，减少手术创作。操作中注意无菌，疑有并发症时，应给抗感染药物，并嘱患者及时复诊。3、干槽症：干槽症是拔牙创面骨质表面感染。常于拔牙术后2-3日因疼痛剧烈而复诊，剧痛常向下颌或耳颞部放射，口内可见拔牙窝内充满污秽腐败物或拔牙窝空虚且骨面暴露、恶臭、牙槽壁触痛明显，龈缘轻度红肿，邻牙叩痛，颌下淋巴结肿大压痛等。其原因主要为拔牙窝缺少血凝块或血凝块感染、腐败分解引起。多见于下颌阻生智齿拔除后，常由于拔牙创过大，血块不易附着而易感染脱落。尤其是骨质挤搓伤，容易继发感染，下颌拔牙创容易进入口水及食物而继发感染且血运比上颌差，抗感染力差。暴露的神经未梢受创伤面感染物及唾液、食物等刺激是引起疼痛的主要原因。干槽症的处理主要是止痛，消除骨面感染及促使正常肉芽组织生长，清理拔牙创及隔离外界刺激是治疗的主要原则。处理时为避免疼痛及清创彻底，可在剧痛下进行。用绵球蘸1-3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾液，反复擦拭拔牙创内，直至腐败物彻底除净无臭为止，再用生理盐水冲洗拔牙创后置入碘仿纱条，也可在少条上加放抗生素、丁香油等调成干槽糊剂。复诊换药时间酌情而定，一般经第一次处理后已不痛或基本不痛，可每周换药一次，因碘仿纱条防腐性强，不必换药过勤，第二次换时如创面干净则只需简单冲洗即可，待疼痛基本消失且肉芽组织覆盖骨面，即可结束治疗。少数患者疼痛较重，可2-3日换药一次，并配合全向给药抗感染。为预防干槽症，拔牙时应注意无菌原则，减少创伤，保护拔牙创内血凝块，尽量缝合切开之伤口以缩小拔牙创，术后注意口腔卫生，对个别拔牙窝过大且创内缺乏血块者，可先放置碘仿纱条预防感染 。