酮康唑

           

必亮的主要成分是盐酸萘替芬100 mg和酮康唑25 mg。两者均可以抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，使膜结构破坏，从而抑制和杀灭真菌，但机制不同。酮康唑作用于羊毛类固醇的C-14去甲基化酶，抑制羊毛类固醇向14-去甲基羊毛类固醇的转化，从而抑制麦角固醇的合成，对皮肤癣菌和酵母菌等均有抑菌和杀菌作用［1］。而萘替芬作用靶位是角鲨烯环氧化酶，抑制角鲨烯转化为角鲨烯环氧化物，最终抑制麦角固醇的生物合成。角鲨烯的堆积会导致细胞膜脆性增加而破裂。丙烯胺类对皮肤癣菌杀菌力强［2］。

　　近年来，病原真菌对咪唑类药物的耐药性逐渐增加，体外实验证实丙烯胺类药物与咪唑药物联合具有协同作用。动物实验观察到：萘替芬酮康唑乳膏（必亮）经豚鼠皮肤透过率相当于或低于相同浓度的盐酸萘替芬和酮康唑，而皮肤中的药物浓度则与之相反，这有益于提高局部皮肤中的药物浓度，加强了杀菌功能。临床观察到，治疗组平均起效时间为3.2天，对照组为3.8天；2周痊愈差异无显著性，而3周痊愈治疗组高于对照组，有非常显著性差异，均说明了前者比后者起效快，这与文献［2］报道相同。总痊愈及有效率A组明显较B组高，差异均有显著性，说明必亮疗效优于酮康唑霜；不良反应A组低于B组，安全性好。总之，必亮在治疗浅部真菌感染方面具有高效、广谱（杀菌、抑菌）、安全性好、副作用少等优点，是目前理想的抗真菌外用药，值得临床选择使用。