婴儿唇腭裂

　　那么，究竟什么原因或因素会引起这些突起不融合而发生唇腭裂呢？研究表明，唇腭裂属于遗传病之一，属多基因遗传。虽然父母外观正常，但都带有致病基因，同时受不良环境因素影响，就可能生出唇腭裂的子女。多基因遗传病，发病往往是遗传因素与环境因素共同作用的结果，由于目前尚不能改变遗传因素，故应当重视环境因素。如夫妇带有有关致病基因；妊娠最初的三个月，因营养缺乏，如维生素A、维生素B2或叶酸等；感染病毒，如风疹病毒；孕妇精神紧张或损伤后，可以出现应激反应而致内分泌的变化，特别是肾上腺皮质激素的变化可引起婴儿唇腭裂的发生。

　　唇腭裂是一种常见的先天性畸形，发病率为1‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%，母为患者，后代发生率为14%。人胚在形成的过程中，面部和口腔是有很多突起互相融合而形成的。在胚胎4~6周时，正是这些突起融合的时候，此时如果有什么原因影响了这些突起的融合，就会发生唇腭裂或面的其他部位裂开。

　　孩子出生后，如果口唇由三片或四片组成，则称为“唇裂”，民间称为“兔唇”。还有的不仅上唇裂开，上腭部也裂开，这称为“腭裂”。唇裂和腭裂可以单独发生，也可以同时发生；如同时发生则称为“唇腭裂”。腭裂俗称“狼咽”，有单纯软腭裂开，也有软硬腭全部裂开与鼻腔相通的。

　　唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科以至心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

　　唇裂修复手术在小儿出生后3至6个月进行较好，因为此时小儿全身情况已趋于比较稳定，能较安全地手术，此时小儿口唇的发育状况也比较有利于手术。但是双侧兔唇手术宜在小儿6个月龄之后施行更稳妥些。都应争取在1岁之内进行兔唇裂修复手术。唇额裂修复手术根据每个患者情况不同有许多不同的手术方式，但无论何种术方式，随着患儿年龄的增长均可能发生发育畸形，需进行二次甚至对此修复才能达到“完美无缺”。总之，兔唇患者应尽早治疗，不但可以减少手术的危险性，术后留下的疤痕也越小。

　　唇腭裂孩子的家长应分清软组织还是硬组织结构发生畸形，根据不同的情况及时得到专业医生的帮助和指导是很重要的。通常情况下，单纯唇裂的宝宝宜在3至6个月时手术；双侧唇裂的宝宝宜在6至12月时手术；腭裂手术在宝宝1至2岁内进行；牙床裂开或牙床修补手术，在9至11岁进行为宜；鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后进行，一般女性患儿14至16岁做手术，男性患儿16至18岁时做手术；颌骨畸形的矫治在16至18岁以后进行。

　　唇腭裂患儿的治疗

　　根据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包括牙床都裂开的情况，唇腭裂患儿从出生到18岁整个生长过程中，要采取多种治疗措施有计划地进行治疗，在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目的就是在婴儿不同年龄阶段，根据畸形特点给予及时正确的治疗，使唇腭裂孩子能最大程度地改善外貌，重建吮吸、语音、咀嚼、听力等功能。

　　婴儿唇腭裂的主要表现有：1.唇裂（单侧或双侧），即单纯的唇部裂开。2.腭裂，上颚部裂开。3.唇及腭裂，唇腭部包括牙床都裂开。

　　严重的兔唇患儿会影响到吃奶，不能正常哺乳，会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理障碍。

　　唇腭裂对宝宝身心发育的影响

　　另外，专家提醒，父母双方的年龄越大，他们的孩子患先天性兔唇得几率就越大，为减小兔唇患儿的产生的机率，父母的育龄要适当的低一点。孕妇在怀孕期间不要抽烟、喝酒和用药，还要保持良好健康的心态，以免先天性患儿的产生。

　　中国养胎的老话中，常说的怀孕时不能动土、搬家、不能晾衣服、钉钉子之类的话并非迷信说法，是经验之谈。这些“讲究”实则有科学依据：动土、搬家常常会因装修污染对胎儿造成毒副作用；而晾衣服、钉钉子之类的抬手动作，会使宫颈张开，刺激宫缩，引发早产。

　　胎儿“兔唇”在5个半月的时候是可以通过彩超查出，但是检查“兔唇”还要看胎儿在母体中的体位如何。首先胎儿的面部必须在母体的前方，或是侧方，如果胎儿的脸是对着母体的脊椎骨就检查不到。另外胎儿的头部附近必须有充足的羊水。如果具备这些条件，90%的“兔唇”胎儿是可以筛查出来的。

　　其他因素：如照射X线、吸烟、酗酒、缺氧。另外，唇腭裂有相当部分是遗传的，一般唇腭裂发生在第一胎的概率为1/600，如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3/100。

　　营养因素：早孕期的呕吐，厌食，偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等的缺乏。

　　药物作用：如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。内分泌：精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。

　　病毒感染：如孕妇上呼吸道感染、风疹等。

　　目前医学上还不能确切知晓婴儿唇腭裂的发生根源，通常由以下两大原因造成：环境因素主要是母亲怀孕早期（怀孕3个月以前）出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂：