葡萄膜炎中医治疗

　　葡萄膜炎中医治疗方法(二)辨病分期治疗,严汉银将前葡萄膜炎分为3期:治疗组局部扩瞳激素滴眼，强的松球结膜下注射2次，小剂量短期口服激素。中药急性期凉血解毒，基本方（生地、生石膏、银花、黄芩、雷公藤、赤芍、知母、茺蔚子、柴胡、荆芥）;前房有纤维性渗出，苔腻加陈皮、半夏，前房积脓加大黄;中晚期滋阴降火方用生地、知母、黄柏、赤芍、白芍、柴胡、地骨皮、丹皮、茺蔚子;恢复期用杞菊地黄丸加减。对照组除未用中药外，其余治疗同治疗组。结果治疗组42眼治愈28眼，好转11眼，无效3眼，有效率92.9%;对照组38眼治愈10眼，好转19眼，无效9眼，有效率76.3%，两组比较差异有非常显着性（P<0.01） ［7］ 范小荣等根据炎症的缓急及全身情况分3期:急性发作期用清热解毒汤加减，药用白花蛇舌草、生石膏、玄参、银花、蒲公英、羌活、板蓝根等为主;缓解期用养阴清热汤加减，药用生地、玄参、沙参、知母、白花蛇舌草、银花等为主;恢复期用知柏地黄汤加减。西药局部散瞳激素滴眼，全身激素用药逐渐递减。治疗29例有效5例，显效20例，无效4例，有效率86% ［8］ 。赖锦端将本病分2期:急性期用新制柴连汤加减，眼痛明显加三七;前房积脓加生石膏、知母;便秘加大黄、枳实:苔黄浊加苦参、土茯苓;伴关节炎加独活、秦艽、防已;慢性期用温胆汤加减，角膜后沉着物、玻璃体混浊及眼底陈旧性渗出，短期内可用三棱、莪术、水蛭、海蛤壳、牡蛎;眼干涩、舌淡、脉细加女贞子、黄精、生地:气血不足加黄芪、太子参、当归。西医治疗:局部散瞳激素抗生素眼液滴眼，静滴激素或口服消炎痛或雷公藤多苷片等。

　　葡萄膜炎中医治疗方法(一)辨证分型治疗,詹宇坚等辨证分为2型热毒炽盛用消炎一号方（黄连、山栀子、龙胆草、柴胡、三七、土茯苓等）;肝肾阴虚用消炎二号方（黄柏、知母、夏枯草、生地、三七、土茯苓等），局部使用扩瞳剂、抗生素、激素滴眼液交替滴眼，治疗本病44例，治愈6例，显效15例，好转15例，无效8例，总有效率81.8%。对2型患者治疗前后T细胞亚群、外周血IL—2分析、血清补体水平进行比较，结果显示:治疗后2型患者细胞免疫及体液免疫皆有不同程度的改善，说明中药对机体免疫功能有双向调节作用 ［1］ 。陆绵绵的经验辨证分为3型:阳明经热兼夹湿邪、热重于湿方用苍术白虎汤加减（生石膏、薏苡仁、知母、苍术、猪苓、茯苓、葛根、益母草、黄连、黄芩、生甘草）;肝胆湿热方用龙胆泻肝汤加减（龙胆草、炒山栀、柴胡、黄芩、当归、生地、泽泻、决明子、车前子）;脾胃湿久化热、湿重于热方用三黄二陈汤加减（黄连、白蔻仁、黄芩、黄柏、川朴花、陈皮、法半夏、地肤子、汉防己、焦山楂、焦神曲、车前子） ［2］ 。庞凤等辨证分为5型:热毒炽盛方用犀角地黄汤或黄连解毒汤合五味消毒饮加减;肝胆湿热方用龙胆泻肝汤合三仁汤或除湿汤加减;肝经风热方用新制柴连汤加减:肝肾阴虚方用六味地黄汤或杞菊地黄汤加减;阴虚火旺方用知柏地黄汤加减。以上各证型均配合散瞳，激素局部及全身用药，治疗36例64眼，治愈25眼，好转36眼，无效3眼，总有效率为95.31%。而且大部分患者在治疗后复发减少，在激素减量或停药后，较少发生反跳现象，由激素所引起的不良反应也相应得到改善 ［3］ 。王鸿雁辨证分为6型:肝经风热方用新制柴连汤加生地、丹皮、丹参、茺蔚子;肝气郁结方用丹栀逍遥散加减;阴虚火旺方用知柏地黄汤加枸杞子、菊花;肝胆火炽方用龙胆泻肝汤加丹皮、赤芍、蒲黄等;湿热内蕴方用三仁汤加龙胆草、栀子、柴胡、黄芩;热毒内蕴方用黄连解毒汤合五味消毒饮加减。西药局部使用散瞳剂和激素眼液滴眼，原全身激素用药逐渐递减。治疗215例，痊愈105例，好转80例，无效30例，总有效率86.05% ［4］ 。孙以萱等辨证分为5型:肝经风热方用新制柴连汤加减;肝胆火炽方用龙胆泻肝汤加减;脾胃热毒方用白虎汤加减:风湿上扰方用羌活防己汤加减;阴虚挟热方用瞳缺泻肝汤加减（生地、玄参、麦冬、知母、生甘草、地骨皮、丹皮、赤 芍、茺蔚子、黄芩、党参、黄芪）。局部散瞳激素滴眼全身静滴地塞米松，部分患者球旁注射强的松龙。治疗60例68眼全部治愈，有效率100% ［5］ 。蔡民众等辨证分为3型:肝胆湿热方用龙胆泻肝汤加减;肝肾阴虚方用杞菊地黄丸加减;气虚湿停治宜益气通阳，化湿明目（黄芪、党参、苍术、车前子、泽泻、桂枝、淫羊藿、生甘草）。西药治疗:局部扩瞳激素滴眼及球旁注射地塞米松，口服小剂量激素及维生素B、C、E。治疗9例18眼，疗效满意，停用激素半年以上未复发.